小兒食管異物
小兒食管異物
(一)發(fā)病原因食管異物可分為兩類(lèi)：一類(lèi)為進(jìn)食咀嚼時(shí)不慎滑入下咽部進(jìn)入食管，如魚(yú)刺或雞骨等;另一類(lèi)為小兒將含在口中或玩耍的異形器具誤吞入食管，如曲別針及各種尖銳異物。由于食管為一有較大彈性的肌性管道，一般進(jìn)入食管的異物多數可隨著(zhù)吞咽蠕動(dòng)送入胃內，存留于食管內的多為較大而形狀不規則的銳性異物。一般多存留在食管第一狹窄處，也可停留在胸段第二狹窄處，相當于主動(dòng)脈弓水平。通過(guò)第二狹窄的異物多數可排送入胃。
(二)發(fā)病機制食管異物可使局部食管黏膜損傷，小的異物僅造成食管黏膜的擦傷或形成小的限局性血腫及糜爛，一般不會(huì )引起嚴重后果。較大而尖銳的異物可刺破食管全層，甚至造成食管穿孔，尤其停留在第二狹窄處的異物，如穿透食管壁，累及主動(dòng)脈壁，可發(fā)生主動(dòng)脈食管瘺，引起致命性大出血而死亡。由于局部組織的破損加之來(lái)自口腔的感染，食管異物停留處組織發(fā)生粘連，形成食管周?chē)谆蛳蘧中阅撃[。膿腫進(jìn)一步擴大可引起縱隔感染，并波及周?chē)M織。
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