腎創(chuàng )傷
腎創(chuàng )傷
分類(lèi)及致傷原因：可分為開(kāi)放傷和閉合傷，前者多見(jiàn)于戰時(shí)火器貫通傷或刀刃傷、平時(shí)則戳刺傷，多合并有胸腹臟器損傷；后者多見(jiàn)于平時(shí)，其致傷原因分為直接暴力和間接暴力。
直接暴力：后腰或上腹部受撞擊或擠壓可造成腎臟損傷，暴力來(lái)自后方或前方可使肋骨突然前移或腎臟突然后移、作用于腎臟而招致?lián)p傷。多見(jiàn)于交通事故，土坡倒塌或從高處墜落腰腹部著(zhù)力于硬物上，此為最常見(jiàn)的原因。
間接暴力：高處跌落，足部或臀部著(zhù)地及急劇剎車(chē)所產(chǎn)生的減速性損傷，這種間接暴力可引起腎蒂的撕裂或腎盂輸尿管交界處破裂。
腰部肌肉的強力收縮亦可造成腎挫傷，出現血尿。
已有病理改變的腎臟（先天性或后天性器質(zhì)性疾患）受輕微外力作用亦可造成腎破裂，常被稱(chēng)為自發(fā)性腎破裂。
傷情類(lèi)型按腎臟損傷程度，范圍及部位不同可分為：
挫傷：包膜完整，不累及集合系統，只限于腎實(shí)質(zhì)內損傷或包膜下血腫。血尿輕，X線(xiàn)腹部平片和尿路造影無(wú)異常發(fā)現，B超或CT檢查可發(fā)現腎實(shí)質(zhì)內血腫及其大小和部位。
裂傷：腎實(shí)質(zhì)有一處或多處較深裂口。裂口若與腎盂盞相通，血尿嚴重。若伴有包膜破裂，血及尿外滲在腎周?chē)纬裳[。腹膜同時(shí)破裂者，血及尿可流入腹腔。X線(xiàn)腹部平片可見(jiàn)腎影增大，密度不勻。尿路造影常見(jiàn)造影劑外溢。B超檢查可見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)被血腫所分割。此類(lèi)傷勢重者常導致休克。
粉碎傷：腎實(shí)質(zhì)連同包膜破成數塊，集合系統亦同時(shí)破裂，出血和尿外滲均較嚴重。尿路造影傷腎不顯影或顯影遲緩，大量造影劑外溢。腎動(dòng)脈造影顯示腎血管分枝不顯影。傷勢重，若不積極搶救常導致死亡。
腎盂破裂：常伴有腎實(shí)質(zhì)裂傷，單純腎盂破裂甚少見(jiàn)，表現尿液外滲的體征。
腎蒂傷：如腎蒂血管完全斷裂，大量出血常來(lái)不及搶救。較小血管斷裂有時(shí)可自行栓塞，動(dòng)脈造影腎實(shí)質(zhì)不顯影。
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