鼻惡性肉芽腫
鼻惡性肉芽腫
未明。根據臨床和病理特點(diǎn)推測本病為腫瘤。有變態(tài)反應、自身免疫和感染等多種學(xué)說(shuō)。
（一）類(lèi)腫瘤學(xué)說(shuō) 許多學(xué)者認為本病是淋巴組織系統的惡性腫瘤。病理組織類(lèi)似網(wǎng)狀細胞肉瘤或淋巴瘤，有腫瘤性增生的異形細胞及核分裂相，但無(wú)壞死性血管及多核巨細胞。由于病變限于鼻部和呼吸道，及至病晚期，身體各處如內臟、淋巴結及骨髓均可顯示同樣病變，酷似惡性腫瘤轉移。多數病人對放射線(xiàn)敏感，符合腫瘤學(xué)說(shuō)，但迄今尚缺乏臨床與病理的確切證據。
（二）變態(tài)反應或自身免疫 近年研究以為，本病可能是一種由變態(tài)反應而引起的早期血管病變，即血管對細菌毒素之過(guò)敏反應，極似Arthur壞死。在毛細血管壁內有免疫球蛋白沉積，并在疾病活動(dòng)期病人血清中檢測出免疫復合物，應用免疫抑制劑治療可使癥狀緩解。免疫熒光試驗發(fā)現腎小球基底膜上有C3和IgG。電鏡檢查基底膜內有免疫復合體樣粗顆粒狀物，環(huán)免疫復合物升高，故有人以為鼻部惡性肉芽腫、結節性動(dòng)脈周?chē)准癢egener肉芽腫同屬一類(lèi)疾病，唯臨床表現不同而已，三者都是自身免疫性病癥。臨床采用皮質(zhì)類(lèi)醇治療效果顯著(zhù)，亦支持此學(xué)說(shuō)。
（三）感染學(xué)說(shuō) 本病病理多呈慢性炎癥改變，但又難以肯定有特異性致病菌、病毒和真菌。新近研究發(fā)現，在采取惡性肉芽腫組織進(jìn)行細胞培養及病人血清中，均找到克薩奇病毒小體，故認為本病與此病毒感染有關(guān)。
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