化膿性汗腺炎

(一)發(fā)病原因
病原菌主要為金黃色葡萄球菌，發(fā)于外陰及肛門(mén)部者可為大腸桿菌或變形桿菌。肥胖、多汗、局部衛生欠佳、搔抓等因素，均易誘發(fā)本病。由于某些原因，如大汗腺口角化或排除不暢，可招致細菌感染而引發(fā)本病。本病可與聚合性痤瘡、化膿性穿鑿性毛囊周?chē)淄瑫r(shí)存在，稱(chēng)為毛囊阻塞三聯(lián)癥(follicular declusion triad)。
中醫學(xué)認為，本病多因正氣虛弱，濕熱侵漬，下注肛周，蘊結不散;或心脾兩虛，健運失職，痰濕內生，結聚肛門(mén)而發(fā)。
現代醫學(xué)認為，本病病因復雜，可能與體內激素失衡、胚胎發(fā)育不良、局部潮濕、吸煙過(guò)多、細菌感染等諸多因素有關(guān)，細菌侵入汗腺、毛囊及與相通之導管，迅速繁殖，放出霉素，使腺管發(fā)炎、水腫、阻塞、化膿，在皮下蔓延擴散，形成多個(gè)膿腫。其間窄道相互通連，以致造成反復感染，病原菌多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌和厭氧鏈球菌。本病感染的細菌有一定的規律性，腋部主要是金黃色葡萄球菌和厭氧菌，特別是革半氏陰性球菌，會(huì )陰部主要是厭氧鏈球菌;肛門(mén)和生殖器主要是F組鏈球菌感染。
大汗腺、皮脂腺和它們開(kāi)口所在的毛囊，在發(fā)育上都受雄激素的控制。青春期開(kāi)始分泌，活動(dòng)的最高峰是在性活躍期。女性絕經(jīng)后，大汗腺逐漸萎縮，分泌功能明顯的減弱。本病的發(fā)病完全與大汗腺的活動(dòng)一致，青春期以前從不發(fā)病，絕經(jīng)期后不再發(fā)作。有文獻報告1例閹人用雄激素后發(fā)生本病。因此，無(wú)論從生理上還是從病理上，均表明本病是一個(gè)雄激素依賴(lài)性疾病。
局部衛生欠佳、多汗、吸煙、搔抓、磨擦等各種刺激因素，均易誘發(fā)本病。
(二)發(fā)病機制
Shelleyhe和Cahn(1995)在實(shí)驗模型中發(fā)現，粘膠帶堵塞毛囊口之后，細菌感染可導致遠端大汗腺導管發(fā)生角質(zhì)性栓塞，大汗腺導管擴張，出現炎癥。堵塞的大汗腺導管破裂后，炎癥向鄰近大汗腺擴散，形成膿腫、破潰、纖維化。