間質(zhì)性腎炎
間質(zhì)性腎炎
【病因學(xué)】
1． 梗阻性腎病 腎乳頭部位以下尿路梗阻是半數以上間質(zhì)性腎炎的原發(fā)性病因。
2． 鎮痛劑引起的腎臟損害。
3． 慢性（非梗阻性）腎盂腎炎在無(wú)梗阻或其他腎臟病的原發(fā)病因時(shí)，腎臟細菌感染引起的慢性進(jìn)行性腎盂腎炎是慢性腎衰較少見(jiàn)的原因。
4． 免疫性間質(zhì)性腎病 間質(zhì)及其有關(guān)結構的免疫性損傷，可以是一些慢性腎臟病的重要促發(fā)因素。
5． 巴爾干腎病本病是一慢性進(jìn)行性間質(zhì)性疾病，發(fā)病隱襲，病因不明，病例局限于多瑙河流域。
6． 特發(fā)性間質(zhì)性腎炎 約10％有間質(zhì)性腎炎的患者查不到致病原因。
【發(fā)病機理】
各種原因引起腎小管間質(zhì)損傷的機理大致可分為以下幾個(gè)方面，即微血管損傷、腎小管細胞損傷、炎癥細胞相互作用、纖維母細胞表現型的變化，腎小管細胞一纖維母細胞相互作用，使腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化、間質(zhì)浸潤等。慢性腎小管損傷，釋放生長(cháng)因子和細胞因子，致使細胞成分合成與降解失調，出現腎小管萎縮。
生長(cháng)因子和細胞因子使間質(zhì)成纖維細胞增殖，細胞外基質(zhì)沉積增加，形成間質(zhì)纖維化。釋放的生長(cháng)因子和細胞因子具有化學(xué)吸引作用，使細胞浸潤及浸潤細胞增殖。腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化、間質(zhì)浸潤及管周毛細血管病變都可導致球后毛細血管腔閉塞，結果是繼發(fā)性腎小球毛細血管壓力升高，腎功能進(jìn)行性喪失。
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