肱骨內上髁骨折
(一)發(fā)病原因
常為平地跌倒或投擲運動(dòng)致傷。
當肘關(guān)節伸直位摔倒時(shí)手部撐地,上肢處于外展位,外翻應力使肘關(guān)節外翻,同時(shí)前臂屈肌群猛然收縮,將內上髁撕脫,內上髁是一個(gè)閉合比較晚的骨骺,在未閉合以前骺線(xiàn)本身就是潛在的弱點(diǎn)。故可使發(fā)生骨骺分離,牽拉向下向前,并旋轉移位。同時(shí)肘關(guān)節內側間隙暫時(shí)被拉開(kāi),或發(fā)生肘關(guān)節后外側脫位,撕脫的內上髁(骨骺),被夾在關(guān)節內,根據損傷的嚴重程度,可分為4度。
Ⅰ°損傷:僅有骨折或骨骺分離,移位甚微。
Ⅱ°損傷:骨塊向下有移位,并向前旋轉移位,可達關(guān)節水平。
Ⅲ°損傷:骨折塊嵌夾在關(guān)節內,并有肘關(guān)節半脫位。
Ⅳ°損傷:肘關(guān)節后脫位或后外側脫位,骨塊夾在關(guān)節內。
(二)發(fā)病機制
肱骨內上髁骨折常見(jiàn)于平地跌倒或投擲等運動(dòng)性損傷。跌倒時(shí)前臂后伸并外展,前臂屈肌猛烈收縮時(shí),肱骨內上髁被屈肌群牽拉而造成撕脫骨折。被撕脫的骨折塊向前下方移位并可能旋轉。因為肘關(guān)節置于外翻位,故內上髁撕脫骨折常并合肘關(guān)節脫位。