電解質(zhì)紊亂
電解質(zhì)紊亂
電解質(zhì)紊亂的原因，主要有以下幾個(gè)方面。
1.電解質(zhì)紊亂的血清鈉原因：正常值為135～145毫麾爾/升。嚴重肝病時(shí)體內常有鈉潴留，但血清鈉測定卻往住降低。這種低血鈉與肝臟能代償不全有一定的關(guān)系，低血鈉的程度又往住與預后有關(guān)，凡血清鈉低于130微麾爾/升者，常預后不良;而低于125微麾爾/升者治療常不易有效。暴發(fā)性肝炎患者發(fā)生持續性低血鈉時(shí)，常是細胞瀕于死亡的表現，預示病人病情險惡。
2.電解質(zhì)紊亂的血清鉀原因：正常值為3.5～5.5毫摩爾/升，嚴重肝病患者體鉀儲備顯著(zhù)減低，病變越重，降低越明顯，臨床表現為“低鉀血癥”。嚴重肝病時(shí)低鉀血癥對病人威脅甚大，可成為致死的重要原因之一。低鉀血癥除可致嚴重心律失常、肌肉軟癱和麻痹等癥狀外，同時(shí)可誘發(fā)肝性腦病和腎功能損害。發(fā)生低血鉀的主要原因為：1.總熱量攝入不足;2.長(cháng)期食欲不振;3.肝病腹水時(shí)，常伴有繼發(fā)性醛固酮增多，加之利尿劑的應用，加重了鉀的排泄，應用高滲糖液也要加強利尿而排鉀。
3.電解質(zhì)紊亂的血清氯原因：正常值為100～107毫摩爾/升，嚴重肝病時(shí)，不少病例發(fā)生低血氯。低血氯可引起堿中毒而誘發(fā)肝性腦病，在嚴重肝病處理時(shí)應引起重視。
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