浸潤型肺結核
浸潤型肺結核
原發(fā)感染經(jīng)血行播散(隱蔽形成菌血癥)而潛伏在肺內的結核菌多數逐漸死亡，僅當人體免疫力降低時(shí)，潛伏在病灶內的結合開(kāi)始有機會(huì )繁殖，形成以滲出與細胞浸潤為主、伴有程度不同的干酪樣病灶，稱(chēng)為浸潤型肺結核(內源性感染)。原發(fā)病灶亦可能直接進(jìn)展成浸潤型肺結核。
此外，與排菌肺結核患者密切接觸，反復經(jīng)呼吸道感染，亦可因再感染而法身浸潤型肺結核(外源性感染)，但較少見(jiàn)，也不致發(fā)生菌血癥。浸潤型和多未成年患者，起病緩慢，早期及病灶較小者，往往無(wú)明顯癥狀及體征，常由健康檢查或因其他原因作胸部X線(xiàn)檢查而發(fā)現。臨床癥狀視其病灶范圍及人體反應性而定。病灶部位多在鎖骨上下，X線(xiàn)顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊。當人體處于過(guò)敏狀態(tài)，且有大量結合菌進(jìn)入肺部時(shí)，病灶干酪樣壞死、液化，進(jìn)而形成空洞及病灶的支氣管播散。
浸潤型肺結核伴大片干酪樣壞死灶時(shí)，常呈急性進(jìn)展，出現嚴重毒性癥狀，臨床上稱(chēng)為干酪樣(或結核性)肺炎。干酪樣壞死灶部分消散后，周?chē)纬衫w維包膜;或空洞的引流支氣管阻塞，空洞內干酪物難以排出，凝成球形病灶，稱(chēng)“結核球”。
當病變處于炎癥滲出、細胞浸潤，甚至干酪樣壞死階段，經(jīng)恰當的抗結核化學(xué)治療，炎癥吸收消散，遺留細小的干酪樣病灶經(jīng)纖維包圍，逐漸時(shí)水干燥，甚至鈣化，成為殘留的結節狀病灶，稱(chēng)纖維硬結病灶或臨床痊愈。有效的化學(xué)治療能使空洞逐漸縮、閉合，或空洞的組織缺損雖仍存在，而其中的結核菌已接近全部消滅，稱(chēng)“空洞開(kāi)放愈合”。
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