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妊娠期合并急性膽囊炎

妊娠期合并急性膽囊炎

膽汁淤積(20%):
90%以上的膽汁淤積由結石嵌頓引起。結石可引起膽囊出口梗阻、膽囊內壓增高、膽囊壁血運不良、發(fā)生缺血性壞死。淤積的膽汁可刺激膽囊壁,引起化學(xué)性炎癥,如胰液反流、胰消化酶浸蝕膽囊壁,引起急性膽囊炎。
細菌感染(20%):
由于膽汁淤積,細菌可繁殖,經(jīng)血流、淋巴或膽道逆行進(jìn)入膽囊,引起感染。感染源以革蘭陰性桿菌為主,70%為大腸桿菌,其次為葡萄球菌、變形桿菌等。
妊娠的影響(10%):
妊娠期雌、孕激素大量增加,膽囊壁肌層肥厚,膽囊平滑肌松弛,膽囊收縮力下降,膽囊容量增大2倍,膽囊排空延遲。加之膽汁中膽固醇含量增高,膽固醇和膽鹽的比例改變,膽汁黏稠度增加,因此易發(fā)生膽囊炎。妊娠子宮增大壓迫膽囊也可引起膽囊炎。急性膽囊炎可單獨存在或為急性化膿性膽管炎的一部分。急性膽囊炎由膽道結石梗阻膽囊管引起。膽總管結石或膽道蛔蟲(chóng)常是急性化膿性膽管炎的病因。

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  • 劉桂霞 劉桂霞 主任醫師
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