痔核
痔核
肛墊下移(18%)：
痔是由于肛管支持組織變性引起部分黏膜及黏膜下組織下移的結果，首次提出黏膜滑動(dòng)學(xué)說(shuō)，之后Parks和Thomson對此作了進(jìn)一步發(fā)展，提出肛管黏膜下“墊子學(xué)說(shuō)”，肛墊(anal cushion)是由擴張的靜脈，平滑肌以及膠原纖維和彈性結締組織組成，它能使肛管黏膜適應腸腔大小的變化，并對協(xié)助關(guān)閉肛門(mén)和維持肛門(mén)的自制起著(zhù)重要作用，結締組織退行性改變，排便時(shí)用力過(guò)度均可使肛墊下移并引起痔的癥狀，肛墊一旦下垂必然導致痔靜脈回流阻礙，痔塊充血水腫，肛墊充血的程度除受肛管壓力如便秘，妊娠等因素的影響外，還與激素，生化因素及情緒有關(guān)。
血管增生(15%)：
管黏膜下組織很厚，Bourgery將其比作“勃起組織網(wǎng)”(erectile web)，Henrich(1980)則將其稱(chēng)為直腸海綿體，系由大量血管，平滑肌，彈力纖維和結締組織組成，它像一個(gè)環(huán)狀氣墊一樣，在括約肌收縮時(shí)協(xié)助關(guān)閉肛門(mén)，當其中的血管增生擴張而致異常肥大時(shí)，即可形成痔，但從組織形態(tài)學(xué)來(lái)看，血管增生學(xué)說(shuō)尚缺乏足夠的證據。
肛門(mén)狹窄(20%)：
肛管狹窄學(xué)說(shuō)是由Brnes，Mile，Slack等提出的，他們認為括約肌不能充分松弛，通過(guò)增加腹壓促使排便，這樣可使痔靜脈充血進(jìn)而發(fā)生內痔，并增加對肛墊的剪切力使其下移，采用擴肛療法的理論基礎就是肛門(mén)狹窄學(xué)說(shuō)，盡管在臨床上取得一定的療效，但本學(xué)說(shuō)并不能解釋痔發(fā)生的所有問(wèn)題。
血管病變(12%)：
已知靜脈擴張和靜脈血回流受阻是形成痔的原因，因此各種使靜脈內壓增高的因素如腹內壓增高，直立位或血管壁受損傷的因素均與痔的發(fā)生有一定關(guān)系。
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