鎮痛劑腎病別名：無(wú)痛性腎病
鎮痛劑腎病 的檢查：
1.尿液檢查 尿常規檢查可有白細胞，呈無(wú)菌性膿尿，有明顯鏡下血尿或肉眼血尿，血尿常提示有結石、尿路上皮腫瘤、間質(zhì)性膀胱炎、腎乳頭壞死或惡性高血壓，異型紅細胞提示小球損害。一般可見(jiàn)輕度蛋白尿，24h尿蛋白定量<2g，以低分子蛋白尿為主，有時(shí)可達腎病程度，蛋白尿可達3.0g/d，常為混合性、小球性、小管性和β2-微球蛋白尿，后者是小管蛋白尿的標志。尿細胞學(xué)檢查有利于發(fā)現尿路腫瘤。尿糖可呈陽(yáng)性。
2.腎小管功能檢查 尿濃縮稀釋試驗功能差，尿中氨基酸、碳酸氫鹽增多，尿pH>6，尿可滴定酸降低。尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)濃度升高，尿視黃醇結合蛋白(RBP)濃度升高。
1.腎活檢檢查 病理改變以慢性間質(zhì)性腎炎表現為主，鏡下可見(jiàn)腎間質(zhì)彌漫性淋巴細胞和單核細胞浸潤，伴有纖維化，腎小管變性、萎縮，腎小動(dòng)脈內膜增厚，管腔狹窄，小血管硬化，腎小球缺血性萎縮，小球周?chē)w維化，可發(fā)生腎乳頭壞死和鈣化灶。止痛藥腎病的特異性病理改變是尿路黏膜表淺毛細血管硬化，用過(guò)碘酸席夫(Schiff)染色，可見(jiàn)毛細血管基底膜均勻增厚。
2.影像檢查 尿路X線(xiàn)檢查早期表現為腎盂增寬，腎盞杯口變鈍，晚期出現腎乳頭壞死的典型表現，腎盂、腎盞充盈缺損，使造影劑進(jìn)入腎實(shí)質(zhì)，并包圍著(zhù)腎乳頭而形成典型的環(huán)形影。靜脈腎盂造影還可顯示腎臟縮小、皮質(zhì)萎縮，部分病例可見(jiàn)腎乳頭壞死。腹部平片可見(jiàn)腎鈣化。
3.超聲檢查可以發(fā)現圍繞腎竇有典型的花環(huán)樣腎乳頭鈣化。
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