右室心肌梗死別名：右室梗死
右室心肌梗死 的檢查：
平衡法放射性核素心血管造影 心電圖 抗心磷脂抗體（ACA） 血流變學(xué)檢查 抗心肌抗體 乳酸脫氫酶(LDH,LD) 血清胰高血糖素（PG） 肌酸激酶 肌紅蛋白 肌鈣蛋白
1.血清心肌酶學(xué)增高 國外統計急性下壁梗死時(shí)血清CK>2000U/L對合并右室梗死診斷的預測值可達94%。同時(shí)異常顯著(zhù)增高的CK-MB、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶也有預測右室梗死的功能。
2.心房利鈉因子分泌增高 急性下壁心肌梗死時(shí)血清心房利鈉因子>100Pg/ml，是右室受累的一項早期診斷指標。
1.心電圖 V3R～V7R ST段抬高≥1.0mm，尤以V4R、V5R改變更有意義。發(fā)病2～3天逐漸恢復后出現異常Q波或QS波。其HC導聯(lián)診斷右室梗死有以下優(yōu)點(diǎn)：
①正常人HC導聯(lián)，V3R～V7R無(wú)病理性Q液;
②急性右室梗死時(shí)HC導聯(lián)ST段抬高較明顯;
③陳舊性右室梗死則HC導聯(lián)在右胸可檢出病理性Q液。
2.超聲心動(dòng)圖
①右心室內徑擴張≥23mm，右室舒張末期內徑/左室舒張末期內徑≥0.63，室間隔與左室后壁呈同向運動(dòng);
②右室節段性運動(dòng)障礙;
③右室壁運動(dòng)缺失或矛盾運動(dòng);
④右心室腔內可有附壁血栓。
3.血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)
①右房壓和右心室充盈壓(RVFP)與左室舒張壓相比，有不成比例的升高，PVFP/LVFP≥0.65，靜息時(shí)或容量負荷后，右房壓≥10mmHg(1.33kPa)，右房壓與PCWP之比≥1.0;
②肺動(dòng)脈舒張壓和PCWP正?；蚵云?
③心排出量和周?chē)鷦?dòng)脈壓降低。凡下壁，后壁和(或)前壁梗死后出現明顯的右心衰或低血壓狀態(tài)而無(wú)左心衰征象時(shí)，多提示右室梗死。
4.胸部X線(xiàn) 右室擴大而無(wú)肺淤血。
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