小兒傳染性單核細胞增多癥 的檢查：

丙氨酸氨基轉移酶(ALT） 白細胞數 骨髓有核細胞總數 骨髓增生程度 骨髓象分析 異型淋巴細胞 EB病毒抗體（EBV－Ab） 血常規 嗜異性凝集試驗

1.血象 白細胞數正?；蜉p度增高，大多在20×109/L以下，少數也可降低。早期中性粒細胞增加，以后淋巴細胞增高，可達60%～97%。異型淋巴細胞可在病后4～5天開(kāi)始出現，7～10天達高峰。少數慢性病程者仍可在數周后被檢出。在小兒病例中，年齡越小(尤其5歲以下)，異型淋巴細胞陽(yáng)性率越高。異型淋巴細胞按Downey分型可分為3型：
(1)Ⅰ型(空泡型)：細胞大小中等，邊緣不整齊，核成熟，偏心、橢圓形、腎形或分葉。核周?chē)猩n白區，胞漿嗜堿深染，含有空泡，可有少量嗜亞尼林藍顆粒。
(2)Ⅱ型(不規則型)：細胞較大，形態(tài)不規則，核圓形、核染色質(zhì)較粗。胞漿嗜堿性較輕，無(wú)或極少空泡，有時(shí)酷似正常單核樣。
(3)Ⅲ型(幼稚型)：與空泡型相似，但核形態(tài)幼稚，染色質(zhì)細，核仁1～2個(gè)明顯，酷似幼稚細胞。
2.骨髓 淋巴系細胞正?；蛟龆??？捎挟愋土馨图毎霈F，但不及血中所見(jiàn)者多。原始淋巴細胞不增多。
3.免疫學(xué)試驗
(1)嗜異性抗體;主要為綿羊和馬紅細胞凝集素，屬I(mǎi)gM。出現較早，于3～4周內達高峰。嗜異凝集試驗陽(yáng)性率與年齡有關(guān)，5歲以下大多陰性，隨年齡增長(cháng)，其陽(yáng)性率有上升趨勢。陽(yáng)性時(shí)必須做牛紅細胞或豚鼠腎吸附試驗，以與正常血清、血清病、白血病、霍奇金病及結核病等鑒別。傳單病人嗜異凝集試驗可被牛紅細胞所吸附而不被豚鼠腎所吸附。正常人、血清病等病人之嗜異性凝集素則均可被牛紅細胞及豚鼠腎吸附后轉陰性。單滴試驗(monospot test)：用甲醛化穩定之馬紅細胞代替嗜異凝集試驗之綿羊紅細胞，可提高敏感性及特異性，陽(yáng)性率可達90%以上。方法簡(jiǎn)易。
(2)EB病毒特異性抗體測定： ①殼抗原(viral capsid antigen，VCA)抗體，其IgM部分在早期即增高，數周后消失;IgG部分在2周時(shí)達高峰，終身存在，但滴度較早期為低。兩者陽(yáng)性率為100%。 ②膜抗原(MA)抗體，達高峰時(shí)間較晚，但長(cháng)期存在，滴度不變。 ③早期抗原(EA)抗體，其彌散部分(D)抗體于70%～80%的急性期病人中暫時(shí)增高，持續3～6個(gè)月。限制部分(R)抗體在疾病的稍后期出現，持續2個(gè)月～3年，可能與疾病遷延及復發(fā)有關(guān)。 ④核抗原(NA)抗體，其非補體結合部分可起病后不久即較高，補體結合部分則需在1～2個(gè)月后才出現，但所有患者均長(cháng)期含此抗體。陽(yáng)性率為100%。臨床上常測VCA-IgM用作診斷。
(3)其他：自身抗體主要也屬I(mǎi)gM，可在急性期短暫出現，滴度很低。臨床上最主要是抗i抗體，如滴度增高可引起自身免疫性溶血性貧血。其他尚有類(lèi)風(fēng)濕因子、抗核抗體、抗平滑肌抗體、淋巴細胞毒性抗體等。 做X線(xiàn)胸片、B超、心電圖、腦電圖等檢查?？砂l(fā)現肝、脾、淋巴結腫大，以頸淋巴結腫大最為常見(jiàn)，腋下及腹股溝部次之。