視網(wǎng)膜脫落 的檢查：

裂隙燈 眼底鏡檢查法 間接檢眼鏡檢查法

在充分散瞳下，以間接檢眼鏡結合鞏膜壓陷或用裂隙燈和接觸鏡可檢查出現網(wǎng)膜周邊的情況。眼底檢查可見(jiàn)脫離區的視網(wǎng)膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色，輕微震顫，表面有暗紅色的血管爬行。隆起的視網(wǎng)膜宛如山崗起伏，隆起度而范圍廣者可遮蔽視盤(pán)，并有皺襞。扁平的脫離，如果不詳細檢查常易漏診。黃斑區脫離時(shí)，黃斑中心凹呈一紅點(diǎn)，與附近灰白色脫離的視網(wǎng)膜形成鮮明對比。
眼底鏡檢查最為重要。查到全部的視網(wǎng)膜裂孔不僅是診斷孔源性視網(wǎng)膜脫離的根據，也是手術(shù)成敗的關(guān)鍵之一。因此，如何能夠準確且無(wú)遺漏地找到所有裂孔，極為重要。大概有80%的裂孔發(fā)生于眼底周邊部，顳上側尤為多見(jiàn)，顳下側次之，鼻上側更次之，鼻下側最少。當視網(wǎng)膜脫離隆起較高時(shí)，這些周邊部裂孔常被遮掩，必須從各個(gè)角度仔細尋找。在用雙目間接檢眼鏡加鞏膜壓迫仍無(wú)法找到的情況下，可加壓包扎雙眼，讓患者靜臥數天，待視網(wǎng)膜略顯平復后再行檢查。視網(wǎng)膜脫離范圍大、隆起度高者，往往存在幾個(gè)裂孔，不能滿(mǎn)足于1個(gè)裂孔，特別是1個(gè)小裂孔。除在脫離區尋找裂孔外，也應注意未脫離或脫離不明顯區域，尤以上方眼底裂孔，因液體下沉，裂孔及其附近處不一定能見(jiàn)到視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離的位置和形態(tài)，有時(shí)也有利于裂孔尋找。眼底上方脫離，裂孔總是在上方脫離區內;下方脫離，如果脫離呈半球狀隆起，裂孔可能在其正上方;如果是下方的廣泛性脫離，裂孔可能在脫離區邊緣較高一側的上方;如果兩側高低基本一致，則裂孔常在其下方周邊處?；颊咧髟V有時(shí)也能提供一些尋找裂孔的線(xiàn)索。視野中暗區及閃光感最先出現的位置，與之相對應處往往是裂孔所在部位?！≡谝暰W(wǎng)膜脫離中?？砂l(fā)現裂孔。尋找裂孔和手術(shù)封閉裂孔是治療本病的關(guān)鍵。裂孔呈紅色，周?chē)暰W(wǎng)膜呈灰白色，多見(jiàn)于顳上，其次是顳下，鼻側最少見(jiàn)。鋸齒緣部的裂孔，多在顳下或下方，裂孔也可發(fā)生于黃斑區或尚未脫離的視網(wǎng)膜，裂孔的大小及數目不等?？蔀閳A形或馬蹄形裂孔，也有條紋狀、鋸齒緣離斷和形狀不規則的。脫離的視網(wǎng)膜有時(shí)隆起度很高可將裂孔遮蔽，檢查時(shí)可令病人改變頭部臥位。也可包扎雙眼，臥床1～2日，待隆起度減低時(shí)再檢查。