肺源性心臟病
肺源性心臟病 的檢查：
心電圖 二維超聲心動(dòng)圖 多普勒超聲心動(dòng)圖 動(dòng)脈血氣分析
1.X線(xiàn)檢查
除肺、胸基礎疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺動(dòng)脈高壓征，如右下肺動(dòng)脈干擴張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07；肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm；右心室增大征，皆為診斷肺心病的主要依據。。
2.心電圖檢查
主要表現有右心室肥大的改變，如電軸右偏，額面平均電軸≥+90°，重度順鐘向轉位，Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波。也可見(jiàn)右束支傳導阻滯及低電壓圖形，可作為診斷肺心病的參考條件。在V1、V2、甚至延至V3，可出現酷似陣舊性心肌梗塞圖形的QS波。
3.超聲心動(dòng)圖檢查
通過(guò)測定右心室流出道內徑（≥30mm），右心室內徑（≥20mm），右心室前壁的厚度，左、右心室內徑的比值（<2），右肺動(dòng)脈內徑或肺動(dòng)脈干及右心房增大等指標，以診斷肺心病。
4.血氣分析
肺心病肺功能失代償期可出現低氧血癥或合并高碳酸血癥，當PaO2<8.0kPa(60mmHg)、PaCO2>6.6kPa(50mmHg),表示有呼吸衰竭。。
5.血液檢查
紅細胞及血紅蛋白可升高。全血黏度及血漿黏度可增加，合并感染時(shí)，白細胞總數增高、中性粒細胞增加。部分病人血清學(xué)檢查可有腎功能或肝功能改變；血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂均可有變化。除鉀以外，其他多低于正常。
6.其他
肺功能檢查對早期或緩解期肺心病人有意義。痰細菌學(xué)檢查對急性加重期肺心病可以指導抗生素的選用。
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韋民 副主任醫師
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