肺源性心臟病
患者有慢支、肺氣腫、其他肺胸疾病或肺血管病變，引起肺動(dòng)脈高壓、右心室增大或右心功能不全表現，如頸靜脈怒張、肝腫大壓痛、肝頸反流征陽(yáng)、下肢浮腫等，并有前述的心電圖、X線(xiàn)表現，參考超聲心動(dòng)圖、肺功能或其他檢查，可以作出診斷。
1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
冠心病有典型的心絞痛、心肌梗塞的病史或心電圖表現，若有左心衰竭的發(fā)作史、高血壓病、高脂血癥、糖尿病史更有助鑒別。體檢、X線(xiàn)及心電圖檢查呈左心室肥厚為主的征象。
2.風(fēng)濕性心瓣膜病
風(fēng)濕性心臟病三尖瓣疾患應與肺心病的相對三尖瓣關(guān)閉不全相鑒別。前者往往有風(fēng)濕性關(guān)節炎和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主動(dòng)脈瓣常有病變，X線(xiàn)、心電圖、超聲心動(dòng)圖有特殊表現。
3.原發(fā)性心肌病
本病多為全心增大，無(wú)慢性呼吸道疾病史，無(wú)肺動(dòng)脈高壓的X線(xiàn)表現等。
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韋民 副主任醫師
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