頸部血管損傷

槍傷、刺傷、切傷、爆炸傷和車(chē)禍，均可能造成頸動(dòng)脈或合并頸靜脈損傷。常見(jiàn)的損傷類(lèi)型為側壁傷、撕裂傷或斷裂，亦可發(fā)生動(dòng)靜脈瘺。癥狀有傷口出血或腦神經(jīng)功能障礙，局部可捫及血腫。頸部動(dòng)脈橫斷傷，且伴有嚴重神經(jīng)障礙體征者，即使手術(shù)修復動(dòng)脈裂口，終會(huì )因腦缺血時(shí)間過(guò)長(cháng)而神經(jīng)功能不得恢復。因此，只有對未引起嚴重腦神經(jīng)功能障礙的頸動(dòng)脈損傷病例，經(jīng)做動(dòng)脈修復術(shù)后才能取得效果。有些學(xué)者提出，術(shù)中阻斷頸總動(dòng)脈血流后，可測定頸內動(dòng)脈壓力，如果收縮壓在6.67kPa(50mmHg)以下者，說(shuō)明同側腦半球血流不足，應該使用頸動(dòng)脈內或外轉流法進(jìn)行動(dòng)脈修復。頸外動(dòng)脈、椎動(dòng)脈或頸內靜脈損傷可做結扎術(shù)。如果頸內動(dòng)脈挫傷缺損，可做頸外動(dòng)脈與頸內動(dòng)脈交叉吻合術(shù)。