小兒鉛中毒

鉛(lead)及其化合物均有毒性，除金屬鉛外，鉛的化合物有很多，如一氧化鉛、四氧化三鉛、二氧化鉛等。
環(huán)境鉛污染對兒童健康的危害，特別是對生長(cháng)發(fā)育的影響是兒童環(huán)境醫學(xué)領(lǐng)域中研究最早、最深、最廣的課題。由于鉛的神經(jīng)毒性作用往往可以在明顯的臨床表現出現之前造成兒童智能發(fā)育的損害，研究和預防鉛對兒童的危害在靠智力競爭才能生存和發(fā)展的當今社會(huì )來(lái)說(shuō)，無(wú)疑有重要的現實(shí)意義。因而，有關(guān)鉛的研究正在成為兒科領(lǐng)域中的熱點(diǎn)之一。
鉛是一種具有神經(jīng)毒性的重金屬元素，在人體內無(wú)任何生理作用，其理想的血濃度為零。然而，由于環(huán)境中鉛的普遍存在，絕大多數個(gè)體中均或多或少存在一定量的鉛，鉛在體內的量超過(guò)一定水平就會(huì )引起對健康的危害。20世紀60年代以前對兒童鉛中毒的認識停留在臨床階段，只有出現抽搐、驚厥和昏迷時(shí)才考慮鉛中毒的診斷。此后的研究發(fā)現，鉛中毒對機體的損害早在出現臨床癥狀以前已經(jīng)存在，從而提出了亞臨床性鉛中毒(subclinical lead poisoning)的概念，這一概念一直沿用至今。所以，和傳統的中毒含義不同，兒童鉛中毒并不像有機磷中毒、亞硝酸鹽中毒等表示臨床意義上的中毒，而是表示體內鉛積蓄(即鉛負荷)已經(jīng)處于有損于健康的危險水平。
在20世紀60年代，兒童的血鉛水平在2.88μmol/L(60μg/dl)以下被認為是安全的。隨著(zhù)研究的深入，既往認為正常的血鉛水平先后被證實(shí)是有害的，因而，兒童鉛中毒的診斷標準多次修訂。直到20世紀80年代的研究提示，血鉛水平在0.48μmol/L(10μg/dl)左右時(shí)，雖尚不足以產(chǎn)生特異性的臨床表現，但已能對兒童的智能發(fā)育、體格生長(cháng)、學(xué)習能力、聽(tīng)力產(chǎn)生不利影響。在大量科學(xué)研究的基礎上，1991年美國國家疾病控制中心(Center For Diseases Control，CDC)制訂兒童鉛中毒診斷標準為血鉛水平超過(guò)或等于0.48μmol/L(10μg/dl)，不管是否有相應的臨床表現和其他血液生化變化。這一標準在第一屆世界兒童鉛中毒預防大會(huì )(Washington D·C，USA，1994)上為來(lái)自30多個(gè)國家和地區的學(xué)者和官員進(jìn)一步認定，正陸續為世界各國采納。