腦血管痙攣

腦血管痙攣(cerebral angiospasm)是指頸內動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈系統的動(dòng)脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現血流渦流，當渦流加速時(shí)，刺激血管壁致血管痙攣而出現短暫性腦缺血發(fā)作，旋渦減速時(shí)癥狀消失。但一些學(xué)者認為由于腦血管結構的特殊性，不易發(fā)生痙攣。
疾病分型
Saito等(1977年)將Pool & Pott對CVS的分類(lèi)法加以改良分為三型：1型：廣泛而彌漫的腦血管變細，范圍涉及頸內動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈與大腦前動(dòng)脈的近段，血管呈線(xiàn)狀纖細;2型：廣泛性或多支腦動(dòng)脈細狹，呈節段性的狹窄;3型：動(dòng)脈細狹只限于動(dòng)脈瘤的鄰近的動(dòng)脈分支。
疾病分級
Auer(1984年)將CVS分為三級：1級：局部血管痙攣范圍不到50%;2級：局部血管痙攣，范圍超過(guò)50%;3級：彌漫而廣泛的痙攣。
疾病分期
CVS分為兩期，SAH后1～3天為急性期，隨后是慢性痙攣期，可持續約10～14天后才逐漸消退。腦血管急性痙攣期死亡率高，以顱內壓增高、腦血流量降低和腦灌注壓降低為特征。SAH后早期發(fā)生的腦血管收縮在動(dòng)物模型上十分明顯，在人類(lèi)較少發(fā)生。但是顱內壓增高、腦血流量降低和腦灌注壓降低提示微循環(huán)已受影響。一些研究者認為該期對藥物治療較為敏感。而慢性CVS是造成神經(jīng)功能損害和致死的主要原因，并且對藥物治療反應較差?，F在還不清楚急性CVS是否加速或加重遲發(fā)的CVS。病理學(xué)研究表明，發(fā)生痙攣的血管內皮細胞腫脹，部分脫落，內膜增生，中層平滑肌細胞變性、壞死，外膜有大量的粒細胞和巨噬細胞浸潤等炎性改變是慢性CVS的主要特點(diǎn)。