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接合菌病

1.一級預防
(1)用過(guò)濾空氣或層流空氣隔離易感病人,防止醫院內交叉感染。
(2)控制糖尿病、淋巴瘤和白血病患者,嚴格掌握免疫抑制劑、細胞毒藥物、抗癌劑等的應用,皆有一定預防作用。
(3)加強食品管理,嚴防真菌污染。
2.二級預防 由于本病非常急且嚴重,早期診斷極為重要。由于毛霉菌在分泌物中常不易檢到,且難以鑒別,故早期診斷主要靠臨床證據:即發(fā)病急,病情兇惡。發(fā)病部位第一是鼻腦,繼以胸腔、腹腔、骨盆、胃和皮膚。致病因素有糖尿病的酸中毒,肺部感染的白血病和淋巴瘤,腸感染的營(yíng)養不良,如小兒蛋白質(zhì)缺乏癥等,再結合臨床表現、實(shí)驗室(包括真菌培養)和病理檢查(分泌物、抽出物、刮取物等),可能達到迅速診斷。一旦確診,應立即使用兩性霉素B,隔日靜注1.2mg/kg。如有糖尿病應立即控制,鼻腔部位作外科清創(chuàng )術(shù)。也有主張聯(lián)合療法,除兩性霉素B外,加用5-Fc、伊曲康唑或氟康唑等。
3.三級預防 及時(shí)使用兩性霉素B,可使本病病死率從80%~90%下降至50%左右,控制糖尿病、鼻腔壞死組織作外科清創(chuàng )術(shù),均可改善本病的預后。

 

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