急性呼吸窘迫綜合征別名：ARDS
對高危的患者應嚴密觀(guān)察，加強監護，一但發(fā)現呼吸頻速，PaO2降低等肺損傷表現，在治療原發(fā)開(kāi)門(mén)見(jiàn)山時(shí)，應早期給予呼吸支持和其它有效的預防及干預措施，防止ARDS進(jìn)一步發(fā)展和重要臟器損傷。
ARDS的預后除與搶救措施是否得當有關(guān)外，常與患者原發(fā)病、并發(fā)癥以及對治療的反應有關(guān)。如嚴重感染所致的敗血癥得不到控制，則預后極差。骨髓移植并發(fā)ARDS死亡率幾乎100%。若并發(fā)多臟器功能衰竭預后極差，且與受累器官的數目和速度有關(guān)，如3個(gè)臟器功能衰竭持續1周以上，病死率可高達98%。經(jīng)積極治療后，若持續肺血管阻力增加，示預后不良。脂肪栓塞引起的ARDS，經(jīng)積極處理，機械通氣治療可獲得90%存活。刺激性氣體氣體所致的急性肺水腫和ARDS，一般脫離現場(chǎng)，治療及時(shí)，亦能取得較好的療效。另ARDS患者若經(jīng)PEEP0.98(10cmH2O)治療后，PaO2明顯上升，預后較好。ARDS能迅速得到緩解的病人，大部分能恢復正常。在40%肺功能異常的ARDS恢復者中，20%示阻塞性通氣損害、30%彌散量降低，25%運動(dòng)時(shí)PaO2下降。
一旦出現ARDS，預后較為嚴重，處理也復雜和困難，重要在于預防及早期治療，ARDS通常作為全身多器官功能障礙綜合征的一部分，在臨床上，很難看到單純的ARDS而同時(shí)病人不合并其他器官的功能障礙。實(shí)際上大多數的ARDS患者為肺外器官功能不全或創(chuàng )傷、感染等所造成，隨后引起肺本身發(fā)生功能障礙，進(jìn)一步導致肺發(fā)生感染，再反過(guò)來(lái)加重ARDS病情。因此將ARDS作為全身多器官功能障礙綜合征的一部分給予處理，是ARDS治療成功的基本概念。對休克、重度創(chuàng )傷病人，尤應注意以下幾點(diǎn)：①發(fā)生休克后迅速恢復循環(huán)血容量;②保留氣道內導管，直至病人完全清醒及充分的通氣;③積極鼓勵病人進(jìn)行深呼吸;④經(jīng)常更換體位;⑤凡輸血超過(guò)4個(gè)單位者，應使用標準的濾過(guò)器過(guò)濾，應盡量避免過(guò)多地輸注陳舊的庫存血液;⑥補充營(yíng)養;⑦控制過(guò)量過(guò)快輸液;⑧給純氧不宜時(shí)間過(guò)長(cháng)，最好應用40%濃度的氧氣;⑨防止胃液誤吸入肺，尤其對神志昏迷的病人。
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