急性腎炎綜合征
急性腎小球腎炎根據有先驅感染史，浮腫、血尿、同時(shí)伴高血壓和蛋白尿，診斷并不困難。急性期多有抗鏈球菌溶血素“0”效價(jià)增高，血清補體濃度下降，尿中FDP含量增高等更有助于診斷。
個(gè)別患者有以急性充血性心力衰竭或高血壓腦病為起初癥狀，或病初只有水腫及高血壓而僅有輕微或無(wú)尿常規改變，對不典型病例應詳細詢(xún)問(wèn)病史，系統查體結合化驗綜合分析，才能避免誤診，對臨床診斷困難者，必要時(shí)做腎活檢方能確診。
一、熱性蛋白尿? 在急性感染發(fā)熱期間，病人可出現蛋白尿、管型尿或鏡下血尿，極易與不典型或輕型急性腎小球腎炎相混淆。但熱性蛋白尿沒(méi)有潛伏期的階段，無(wú)水腫及高血壓，熱退后尿常規迅速恢復正常。
二、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作? 慢性腎小球腎炎常在呼吸道感染后2－4天出現急性發(fā)作，其臨床表現及尿常規變化與急性腎小球腎炎相似，但慢性者既往有腎炎的病史，可有貧血、低蛋白血癥、高脂血癥，血清補體濃度多正常偶有持續性降低，尿量不定而比重偏低。據此進(jìn)行鑒別并不困難，對有些病例能明確是急性或慢性腎小球腎炎，除了腎穿刺進(jìn)行病理鑒別診斷之外，臨床上可根據病程和癥狀、體征及化驗結果的動(dòng)態(tài)變化來(lái)加以判斷。
三、急性風(fēng)濕病? 急性風(fēng)濕病以腎臟病變?yōu)橥怀霰憩F者稱(chēng)為風(fēng)濕性腎炎，肉眼血尿極少見(jiàn)，常有鏡下血尿，尿蛋白少量至中量，血壓一般不高，往往同時(shí)具有急性風(fēng)濕熱的其他表現，抗風(fēng)濕治療后尿蛋白明顯好轉，但鏡下血尿持續時(shí)間較長(cháng)。
四、過(guò)敏性紫癜腎炎或系統性紅斑狼瘡（SLE）性腎炎? 過(guò)敏性紫癜或系統性紅斑狼瘡腎炎均可出現急性腎炎綜合征，但這二者多有明顯皮膚、關(guān)節改變。過(guò)敏性紫癜束臂試驗陽(yáng)性。紅斑狼瘡可找到紅斑狼瘡細胞，抗DNA抗體及抗核因子陽(yáng)性。SLE往往伴有發(fā)熱，因此只要詳細詢(xún)問(wèn)病史及有選擇性全面檢查可以區別。必要時(shí)可做腎活檢鑒別。
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