動(dòng)眼、滑車(chē)及外展神經(jīng)疾病別名：動(dòng)眼、滑車(chē)及外展神經(jīng)麻痹
各年齡群均可發(fā)病。起病的快慢與致病原因直接相關(guān)，動(dòng)脈瘤或血管性或炎癥性病因者多數發(fā)病迅速，腫瘤性者起病緩慢并逐步發(fā)展。本病可分為周?chē)?、核型和核上型三種。
(一)周?chē)匝矍蜻\動(dòng)神經(jīng)麻痹：海綿竇綜合征、眶上裂綜合征和眶尖綜合征同時(shí)有這三對顱神經(jīng)損害，共同特點(diǎn)為眼球各向運動(dòng)受限或不能、瞳孔散大。同時(shí)伴有受累側第V對第I支分布區痛覺(jué)減退者為海綿竇或眶上裂綜合征，伴有視力減退者為眶尖綜合征，同時(shí)眼球被動(dòng)運動(dòng)或壓迫是可有疼痛。
動(dòng)眼神經(jīng)完全性麻痹時(shí)，出現上瞼下垂、眼球外斜、瞳孔擴大、對光反應及調節反應消失?；佳鄄荒芟蛏?、向下或向內運動(dòng)，但仍能稍向外下運動(dòng)。又因睫狀肌的癱瘓引起晶狀體的調節障礙，以致近視模糊。外展神經(jīng)麻痹主要表現為驟起或緩慢出現的眼球外展運動(dòng)受限或不能。
(二)核型病變核型眼肌癱瘓的特點(diǎn)為：①動(dòng)眼及滑車(chē)神經(jīng)核性麻痹大多是雙側性的，但往往不對稱(chēng)。②多合并有鄰近組織的損害，如動(dòng)眼神經(jīng)核的受損大多合并有內側縱束的損害，出現眼內、外肌癱瘓和兩眼的同向運動(dòng)障礙;外展神經(jīng)核受損時(shí)，常合并有患側的面、三叉神經(jīng)麻痹，兩眼的同向運動(dòng)障礙。③選擇性地只損害部分眼肌的功能，產(chǎn)生所謂分離性眼肌癱瘓。④可出現雙側瞳孔對光反應消失，而調節反應仍存在。⑤常合并長(cháng)束(錐體束、感覺(jué)束)損害的體征。
(三)核上型病變核上型眼肌癱瘓時(shí)，產(chǎn)生兩眼聯(lián)合運動(dòng)障礙，雙眼不能協(xié)同向上、向下或向一側轉動(dòng)，稱(chēng)凝視麻痹。最常見(jiàn)者有兩眼同向水平注視麻痹和兩眼同向垂直運動(dòng)麻痹?xún)煞N類(lèi)型。
本病的診斷主要是病因類(lèi)型之間的鑒別。詳見(jiàn)癥狀診斷。
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