與眼眶有關(guān)的腦膜瘤因發(fā)生部位不同，故臨床表現各異。發(fā)生于蝶骨嵴內側的腦膜瘤較少見(jiàn)，早期經(jīng)過(guò)眶上裂或沿視神經(jīng)鞘蔓延至眼眶。由于腫瘤鄰近視神經(jīng)管和眶上裂，早期出現視力減退、眼球運動(dòng)神經(jīng)麻痹和眼球突出，造成眶上裂綜合征。Henderson統計發(fā)生不同部位的蝶骨腦膜瘤患者，有88%出現眼球突出，47%出現不同程度的視力下降。腫瘤可致眶尖部骨質(zhì)增生，加之腫瘤向前蔓延，阻塞視網(wǎng)膜中央靜脈，發(fā)生視神經(jīng)睫狀靜脈，視網(wǎng)膜血液經(jīng)脈絡(luò )膜引流排出。Frison等稱(chēng)視神經(jīng)睫狀靜脈、視力下降和慢性視盤(pán)水腫性萎縮是顱-眶腦膜瘤的三聯(lián)征。
1.蝶骨嵴內1/3腦膜瘤 因腫瘤附著(zhù)于病側的前床突，在視神經(jīng)、視交叉、眶上裂及海綿竇附近，腫瘤在發(fā)展過(guò)程中對以上結構造成壓迫，引發(fā)一系列臨床癥狀。早期患者出現頭痛，視野缺損，鼻側偏盲，中心暗點(diǎn)擴大，視力下降等。繼后出現眶上裂綜合征(superior orbital fissure syndrome)而到眼科就診，發(fā)現患者病側眼瞼結膜腫脹，上瞼下垂，瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失，眼球活動(dòng)障礙，眼球突出。有的患者出現福斯特-肯尼迪綜合征(Foster Kennedy syndrome)，腫瘤壓迫同側視神經(jīng)引起萎縮，由于顱內壓升高造成對側視盤(pán)水腫。部分病人出現嗅覺(jué)喪失，少數患者出現肢體偏癱等。
2.蝶骨嵴外1/3腦膜瘤 腫瘤發(fā)生在蝶骨大翼，引起眼眶后外側壁及顳部骨質(zhì)增生，眼眶縮小，或腫瘤直接侵入眶內致使眼球前突。2/3的患者出現病側顳骨隆起，伴眼瞼和球結膜腫脹。部分病人出現中樞性面癱、輕偏癱或癲癇發(fā)作。
3.蝶骨嵴中1/3腦膜瘤 根據腫瘤生長(cháng)的方向不同而有不同癥狀和體征，可兼有內1/3或外1/3腦膜瘤的一些臨床表現。
典型臨床癥狀可提供診斷線(xiàn)索，X線(xiàn)檢查可發(fā)現蝶骨嵴和蝶骨大、小翼增生，有時(shí)還可發(fā)現眶上裂擴大或蟲(chóng)蝕樣骨破壞，病變部位出現沙礫樣鈣化。

和蝶骨嵴腦膜瘤容易混淆的是骨纖維異常增生癥，后者是一種先天性骨發(fā)育異常，發(fā)病年齡較小，CT顯示廣泛骨增生如額骨、蝶骨、眶骨、篩骨、上頜骨等，主要鑒別點(diǎn)是增強CT或MRI后眶內和顱內無(wú)軟組織腫塊。