陰道內胚竇瘤別名:陰道卵黃囊瘤
早期病例可無(wú)癥狀。隨著(zhù)腫瘤的發(fā)展,可出現無(wú)痛性異常陰道流血、尿布有血染或陰道排液。在麻醉下行陰道檢查可發(fā)現陰道內息肉狀質(zhì)脆的新生物,無(wú)蒂,直徑最小2cm,最大10cm,基底部多位于上段陰道后壁,有10%~15%來(lái)自宮頸。惡性度高。
臨床分期:
由于原發(fā)部位不同,很難建立一個(gè)適合于所有生殖細胞腫瘤的分期系統。盡管還沒(méi)有一個(gè)專(zhuān)為陰道內胚竇瘤的分期系統,但臨床上時(shí)常采用Brodeur建立的生殖細胞腫瘤分期系統。該分期建立在原發(fā)腫瘤的可切除性、區域性淋巴結轉移的程度、是否有遠處擴散。當時(shí)建立該系統時(shí),腫瘤標記物還未常規檢測,因此該系統不包括腫瘤標記物。然而,事實(shí)上AFP對陰道內胚竇瘤的分期很有幫助。由于現在注重器官的保護而采用化療,建立在以腫瘤可切除性的分期系統有些過(guò)時(shí)。
本病多發(fā)生于3歲以下的幼女。當病變在陰道內累及較廣時(shí),則不能確定始發(fā)部位。對陰道內新生組織,尤其在嬰幼兒期出現者,應做活體組織檢查確診。
在病理上內胚竇瘤易與透明細胞癌、網(wǎng)狀的Sertoli-Leydig腫瘤及陰道葡萄狀肉瘤相混淆??赏ㄟ^(guò)抗淀粉酶PAS陽(yáng)性小體、Schiller-Duval小體及免疫組化AFP陽(yáng)性等特點(diǎn)鑒別。Handel報道的3例病人中,有兩例活檢快速冰凍病理切片診斷為陰道葡萄狀肉瘤,后經(jīng)常規病理切片確診為陰道內胚竇瘤。
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