泌尿道腫瘤皮膚轉移
來(lái)自腎細胞和過(guò)度細胞腫瘤的皮膚轉移癌或在局部轉移(常在手術(shù)瘢痕上)或為遠距離轉移。來(lái)自腎細胞癌的轉移癌(腎上腺樣瘤)，常見(jiàn)于頭部頸部。移行細胞癌則常見(jiàn)于軀干和四肢。
腎細胞轉移癌為單發(fā)性或廣泛性真皮結節，顏色呈肉色，特別是紫色，有明顯的血管分布，如kaposi肉瘤或化膿性肉芽腫所見(jiàn)。移行細胞癌皮膚轉移癌，通常為一個(gè)或多個(gè)肉色真皮結節。疣狀丘疹和炎癥性斑塊為較少見(jiàn)的皮膚轉移癌。
根據臨床表現，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。需注意以下幾點(diǎn)：
1.臨床上短期(6～12個(gè)月)出現迅速增長(cháng)的腫瘤結節，分布在原發(fā)腫瘤手術(shù)區域附近或相應淋巴引流區域的皮膚，且其組織病理形態(tài)與原發(fā)腫瘤有相似性，特別是具有多發(fā)性或多灶性瘤灶特征時(shí)，更應考慮為皮膚轉移性癌腫。
2.皮膚或皮下脂肪血管或淋巴管內找到瘤栓，癌腫分布構型呈底寬上窄梯形式，一般不與表皮相連，瘤細胞周?chē)鷺O少有炎性細胞浸潤，無(wú)汗腺導管角質(zhì)護膜分化等，常屬轉移性皮膚腫瘤的特征。
3.借助免疫組化標記有助于區別。例如，原發(fā)于汗腺來(lái)源腫瘤GCDFP-15陽(yáng)性，而前列腺及甲狀腺轉移到皮膚的腫瘤分別為PSA及TG陽(yáng)性。此外，在臍腹的轉移性皮膚結節必須除外子宮內膜異位或種植性結節，還應與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區別。
應與kaposi肉瘤或化膿性肉芽腫。移行細胞癌皮膚轉移癌鑒別。
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