1.癥狀 胃十二指腸潰瘍大出血主要癥狀為嘔血、便血。多數只有便血而無(wú)嘔血，有嘔血者多說(shuō)明出血量大或速度快。在嘔血或便血后可同時(shí)表現為虛脫、無(wú)力、多汗甚至暈厥。
2.體征 取決于出血的速度和量，如400ml左右的出血，往往表現為循環(huán)系統代償反應，如皮膚蒼白、脈細、血壓正?；蛏陨仙?如失血在800ml以上，則有休克征象。包括血壓下降、脈細速，呼吸急促、出汗、四肢濕冷。腹部體征往往只有腸鳴音活躍。半數病人體溫增高。
1.定性診斷 有潰瘍病史，發(fā)現有胃腸道大出血，首先應考慮為胃十二指腸潰瘍出血。國內文獻統計胃十二指腸潰瘍出血占上消化道大出血的50%～75%。但還有10%～15%的潰瘍大出血病人，沒(méi)有潰瘍病史，診斷較困難，需作詳細的鑒別診斷。
2.出血量的評估 胃潰瘍出血量超過(guò)50ml大便即可為黑色。因此不能以黑便來(lái)判斷有否大出血，臨床上比較簡(jiǎn)單的方法是觀(guān)察患者的面色及測量血壓和脈搏等來(lái)估計失血量。
(1)面容：如面色蒼白、頭暈、惡心、甚至暈厥，估計失血量超過(guò)血容量的15%，但需排除嘔血時(shí)因精神緊張所引起的面色蒼白等類(lèi)似癥狀。
(2)血壓：一個(gè)平時(shí)血壓正常的患者，如出血后收縮壓在12.0～13.3kPa(90～100mmHg)，出血量為200～300ml;在收縮壓在10.7～12.0kPa(80～90mmHg)，則有500～1000ml的出血;如收縮壓在8.00kPa(60mmHg)以下時(shí)，則出血量可達1000ml以上。
(3)脈搏：脈搏的變化，個(gè)體差異很大。如運動(dòng)員平時(shí)脈搏即相對緩慢，雖有大出血，心率亦可在100次/min以下或增快不明顯。一般言之，如一患者平時(shí)心率70次/min左右，嘔血后心率上升至90～100次/min，其出血量在500ml左右，如心率達100～110次/min，則出血量在500～1000ml左右;如心率達120次/min以上時(shí)，則出血量可在1000ml以上。
(4)血細胞比容(HCT)：比值大體與出血量平行，但如過(guò)早的進(jìn)行測定，由于周?chē)芊瓷湫允湛s和紅細胞的重新分布，亦不能準確反映出血量的實(shí)際情況。如血細胞比容在30%～40%，則可能有500ml左右的出血;如在30%以下，則出血量可在1000ml以上。也可用下列公式進(jìn)行測算：
失血量=(正常HCT-出血后HCT)/正常HCT
(5)中心靜脈壓：正常值為0.49～0.981kPa(5～10cmH2O)，如在0.49kPa(5cmH2O)以下時(shí)，表示血容量減少，大出血患者中心靜脈壓常在0.29kPa(3cm H2O)以下。
應該指出，以上這些觀(guān)測指標，僅能作為估計出血量時(shí)的參考，它與出血前患者的身體狀況、反應能力以及出血速度有密切關(guān)系，在預測時(shí)應加以全面考慮。
(6)核素方法：可用51鉻(chromium51Cr)標記的紅細胞測定出血量。方法是取患者靜脈血40ml，以200μ51Ci的51Cr予以標記，再由靜脈注入，隨即收集24h的糞便，并測定其放射量。正常情況下，糞便中的51Cr含量極微，如含量增多，則表示有出血?？筛鶕S中含51Cr的多少，算出失血量，此法較準確，但因設備復雜，方法繁瑣，尚不能廣泛采用。

常需與食管胃底靜脈曲張破裂出血、胃炎出血、胃癌與胃平滑肌瘤、胃血管瘤出血、膽道出血等鑒別。Mallory-Weiss綜合征即食管賁門(mén)部位黏膜撕裂綜合征也可表現為劇烈嘔吐后大出血。