手術(shù)后膈疝
術(shù)后膈疝多發(fā)生于術(shù)后早期，也可于術(shù)后l～2年后才出現。癥狀體征因其病理生理的變化而輕重不一。一般而言，術(shù)后膈疝癥狀出現的越晚病情越輕。
1.腸梗阻表現 疝入腸管不多，無(wú)血供障礙和(或)腸道的梗阻時(shí)，癥狀多較輕?？梢允情L(cháng)期的、較輕的、間歇性的低位不全腸梗阻表現，如長(cháng)期間歇性腹部疼痛、腹脹等。亦有在上述慢性病史的基礎上出現急性腸梗阻的表現，病情突然加重者。
2.肺萎陷表現 若疝入腸管較多，肺受壓萎陷或不張，病人可有呼吸困難。
3.腸絞窄表現 發(fā)生腸管嵌頓和絞窄、甚至壞死和穿孔時(shí)，可導致急性胸腔感染，癥狀多較重，可表現為突發(fā)性劇烈腹部絞痛、進(jìn)行性加劇，頻繁嘔吐，腹脹，肛門(mén)停止排氣、排便，腹脹或腹部局限性膨隆，有時(shí)可見(jiàn)蠕動(dòng)波，觸及壓痛性包塊，腸鳴音亢進(jìn);呼吸困難，患側呼吸音低等。重者可出現休克表現。
術(shù)后膈疝的診斷一般無(wú)大困難。如途經(jīng)膈肌的手術(shù)后出現膈疝的癥狀和體征，胸部正、側位X線(xiàn)平片發(fā)現術(shù)側胸膜腔有含氣或含氣液面的腸袢，即可明確診斷。部分病人因術(shù)后胸膜反應較重出現包裹性積液等，可掩蓋膈疝的存在，影響診斷。必要時(shí)應行鋇灌腸檢查，如發(fā)現鋇劑在膈下有截止現象、或鋇劑進(jìn)入胸腔，膈疝診斷可明確。如上述仍不能確診、且病人癥狀持續存在時(shí)，須于短時(shí)間內重復檢查，多數病人隨著(zhù)病情的發(fā)展，疝入胸腔內的腸疝可在短時(shí)間內膨脹積氣更為明顯，一般易被發(fā)現。
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