放射性周?chē)窠?jīng)病
放射性治療是乳腺癌、頸部腫瘤、睪丸腫瘤和淋巴瘤的最佳治療選擇，同時(shí)也最容易造成放射后的臂叢神經(jīng)和腰骶叢損傷。鼻咽部腫瘤的放療可造成舌咽神經(jīng)損傷。垂體瘤和顱咽管瘤的放療后可發(fā)生視神經(jīng)和視交叉損傷。
放射性周?chē)窠?jīng)病常有一定時(shí)間的潛伏期，多為數月至2年，也可長(cháng)達10年以上。本病多緩慢起病，少數病例可在接受放療后數天或數月突然起病，放射性臂叢神經(jīng)病患者多數首先表現為手指感覺(jué)減退或感覺(jué)異常，部分可同時(shí)有手和指無(wú)力。隨病情進(jìn)展可逐漸出現受累肢體疼痛。少數患者以突發(fā)的運動(dòng)障礙起病。
查體可見(jiàn)運動(dòng)感覺(jué)均有異常，腱反射減弱。上臂叢和下臂叢常同時(shí)受累，早期往往以上臂叢損害為主。極少數病人累及膈神經(jīng)，引起膈肌麻痹。
神經(jīng)電生理檢查可見(jiàn)失神經(jīng)電位、纖顫電位和肌纖維顫搐放電(myokymic discharge)，運動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導速度均減慢，在頸髓和鎖骨上之間可檢出運動(dòng)傳導阻滯。體感誘發(fā)電位可見(jiàn)N9消失。
本病的診斷主要依靠病史和臨床表現。
臂叢MRI可鑒別是乳腺癌或頸部腫瘤復發(fā)侵犯神經(jīng)還是合并放射后神經(jīng)病。顱底MRI可鑒別鼻咽部腫瘤復發(fā)和放射性舌咽神經(jīng)損傷。King報道鼻咽部腫瘤放療后2.5年內出現舌咽神經(jīng)癱瘓的17例患者，行MRI檢查發(fā)現14例為放射性損害，表現為沿舌咽神經(jīng)通路廣泛纖維化，累及舌咽神經(jīng)管和頸動(dòng)脈鞘。2例為腫瘤復發(fā)，1例為腫瘤復發(fā)合并放射性損傷。
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