1.打鼾 患有睡眠呼吸障礙的患者，均有不同程度的打鼾，Guilleminaut報告50例，打鼾者100%。但患者本人往往并不知道自己睡眠打鼾，多由同室睡眠者告知方才知道。也有患者在鼾聲中突然醒來(lái)時(shí)偶爾能聽(tīng)到自己的鼾聲。鼾聲多不均勻，且時(shí)有停頓，數秒甚至數分鐘后又突然爆發(fā)，聲音極大，可達85分貝。
2.呼吸暫停 正常人睡眠時(shí)也可能出現中樞性呼吸暫停，但7h睡眠中應少于10次。一般只出現在REM期，大多發(fā)生在肥胖或打鼾者。病理性的呼吸暫停是指一次暫停時(shí)間持續10s以上，7h暫停次數達30次以上。
病情較輕者睡眠初期并不發(fā)生，隨著(zhù)睡眠的加深，鼾聲的增大，伴隨出現了呼吸暫停。嚴重者開(kāi)始入睡即發(fā)生呼吸暫停。暫停主要發(fā)生在吸氣時(shí)，隨著(zhù)鼾聲的中斷吸氣停止。阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咴诖藭r(shí)仍有呼吸動(dòng)作，伴有頻率增快、幅度變淺的胸式或腹式呼吸運動(dòng)以及下頜骨的張合運動(dòng)，但沒(méi)有氣流經(jīng)口鼻進(jìn)出。這種狀況持續十幾秒至數分鐘后，隨著(zhù)一次深吸氣，患者出現幾次快速呼吸運動(dòng)以代償呼吸暫停時(shí)欠下的氧債。經(jīng)過(guò)長(cháng)短不等的一段時(shí)間后，又會(huì )發(fā)生下一次的呼吸暫停。
兩次暫停之間間隔時(shí)間的長(cháng)短與患者病情的輕重程度有關(guān)。病情輕者間隔的時(shí)間會(huì )長(cháng)一些，而病情重者間隔的時(shí)間就會(huì )比較短。國內李大年監測的病例中有的7h暫停次數達572次，AHI=74.05，超過(guò)每分鐘1次。呼吸暫停時(shí)間最長(cháng)的為233.5s(黃席珍報道為216s)，暫停時(shí)間累計248min，占睡眠時(shí)間7h的59%。
部分患者呼吸暫停時(shí)伴有肢體不規則抽動(dòng)，尤以下肢為著(zhù)，叫做不安腿綜合征。嚴重患者表情痛苦，面部發(fā)紺，有的伴有出汗，口吐白沫及身體躁動(dòng)，甚至跌落到床下，出現昏迷。少數患者伴有噩夢(mèng)，并可突然驚醒，驚恐萬(wàn)分，稱(chēng)作睡眠驚恐(sleep terror)，這種情況多見(jiàn)于兒童患者。
中樞性睡眠呼吸暫?；颊叱３Ｅc一些全身性的神經(jīng)、肌肉疾病有關(guān)。因此，除了睡眠時(shí)有呼吸暫停以外，還會(huì )有相應疾病的臨床表現。如脊髓灰質(zhì)炎、肌強直營(yíng)養不良癥、外側延髓綜合征、低位腦干病變、糖尿病性神經(jīng)炎等。
3.多尿或遺尿 多尿是指夜間起床排尿的次數增加。有報道一嚴重OSAS患者，治療前夜間排尿次數達4～6次之多，手術(shù)后排尿次數明顯減少，只有0～1次。這可能與OSAS患者夜間缺氧，無(wú)氧代謝加強導致的尿酸排泄增加有關(guān)。夜間尿床以?xún)和疧SAS患者為多見(jiàn)，但成人尿床者也并不罕見(jiàn)，斯坦福大學(xué)睡眠實(shí)驗室報告62例OSAS患者，其中12例兒童患者和3例成人患者有夜間尿床。
4.白天嗜睡與睡眠時(shí)間延長(cháng) 患者均有不同程度的白天嗜睡，尤其是安靜不動(dòng)或從事單調重復的工作時(shí)，如靜坐、乘車(chē)、閱讀、看電視等。嚴重者站立、行走、吃飯甚至騎自行車(chē)時(shí)都可能入睡。Guilleminaut等報告的50例中，白天過(guò)度嗜睡39例，占78%。由于睡眠質(zhì)量降低，機體則試圖通過(guò)增加睡眠時(shí)間來(lái)進(jìn)行補償，因此，患者的睡眠時(shí)間往往比同年齡的正常人延長(cháng)。睡眠質(zhì)量改善后(如手術(shù)后或應用CPAP治療期間)，患者的睡眠時(shí)間可明顯縮短。
5.頭昏、乏力、晨起頭痛、認知功能下降 由于OSAS患者夜間睡眠結構紊亂，淺睡比例增加而深睡比例減少，以及夜間缺氧等因素的影響，睡眠后患者的體力及精力都得不到很好的恢復，常訴說(shuō)晨起頭痛、頭昏、全身乏力，并表現有認知功能的下降。
認知功能的障礙表現在記憶、判斷、注意、集中、抽象推理能力和警覺(jué)等方面的變化。Findley等對26例OSAS患者進(jìn)行了全面的認知功能測試，包括智力、注意、集中、警覺(jué)、手眼協(xié)調能力、快速復雜問(wèn)題的解決能力、即時(shí)和短期記憶等，通過(guò)8項心理測驗，發(fā)現患者的認知功能全面受到影響，其中以注意、集中、復雜問(wèn)題的解決能力和短期記憶損害最為明顯。OSAS患者的警覺(jué)性降低，增加了機動(dòng)車(chē)事故的發(fā)生率，有人報告美國的交通事故中10%與睡眠疾病有關(guān)。OSAS患者難以維持警覺(jué)和注意力，反應時(shí)間和集中能力下降。Findley等應用模擬駕駛器，測定OSAS患者和正常對照組的警覺(jué)性，發(fā)現OSAS患者脫離軌道的次數和撞倒障礙物的次數是正常對照組的數十倍，反應時(shí)間和制動(dòng)時(shí)間明顯緩慢，而且所有OSAS患者在駕駛期間至少有一次睡眠。OSAS患者認知功能的損害，與患者疾病的嚴重程度有關(guān)。睡眠結構紊亂和低氧血癥被認為是導致認知功能障礙的主要原因。
正常人睡眠結構紊亂可以引起認知功能下降;而OSAS患者夜間覺(jué)醒的頻率，Ⅲ、Ⅳ期睡眠時(shí)間的長(cháng)短和有無(wú)，REM期的持續時(shí)間等都會(huì )影響患者的認知功能。
低氧血癥使中樞神經(jīng)系統的生化和血液動(dòng)力方面受到影響。在高海拔的情況下，低氧血癥損害了人的認知功能。Findlety等研究表明有低氧血癥的OSAS患者比沒(méi)有低氧血癥的OSAS患者的認知功能損害更加明顯，認知功能損害的程度與患者夜間的氧飽和度和白天的氧分壓呈明顯的相關(guān)性。
6.性格改變與精神癥狀 表現為性情急躁、抑郁、焦慮等?？赡芘c患者長(cháng)期夜間缺氧和睡眠結構紊亂有關(guān)。抑郁是OSAS最為多見(jiàn)的精神癥狀，Mosko等發(fā)現在233個(gè)OSAS患者中，有67%的患者在就診前5年即已出現抑郁癥狀，而26%的患者是最近出現的抑郁癥狀。在同時(shí)有OSAS和發(fā)作性睡病及不安腿綜合征的患者中，抑郁癥狀更加明顯。OSAS患者的病情愈重，抑郁癥狀愈明顯。很多OSAS患者有幻覺(jué)出現，尤其是在入睡前，或患者在與瞌睡作斗爭時(shí)更易出現。也有個(gè)別患者，表現有單純型偏執狂精神病，躁狂性精神病等。行為異常也不少見(jiàn)，如睡眠中手腳亂動(dòng)，有時(shí)還會(huì )出現夢(mèng)游現象。在白天工作時(shí)，時(shí)常出現失神樣發(fā)作，以至被懷疑為精神運動(dòng)性癲癇發(fā)作，實(shí)質(zhì)上是小睡發(fā)作。突發(fā)的猜疑、嫉妒等不合理的行為，常常被認為是精神病。
精神癥狀作為OSAS為一個(gè)伴隨癥狀，往往隨著(zhù)疾病的改善也隨之減輕。Mosko等觀(guān)察22例OSAS患者，在手術(shù)治療后，抑郁、焦慮及易疲勞等癥狀明顯好轉。經(jīng)CPAP治療后，OSAS患者的抑郁、焦慮、驚恐發(fā)作、疲勞等癥狀明顯好轉。
7.高血壓 OSAS患者中高血壓的發(fā)生率較高，報告為25%～96%不等。而在高血壓患者中，約有30%合并OSAS。因此，1986年Kaplan在繼發(fā)性高血壓的病因中增加了OSAS。OSAS對血壓的影響，常常具有以下特點(diǎn)：一般高血壓的峰值往往在一天勞累后的下午或晚上。經(jīng)過(guò)一夜的休息，第二天早晨一般比較低。而與OSAS有關(guān)的高血壓則不然，由于整夜的缺氧、二氧化碳潴留以及睡眠結構的改變，其晨起血壓反而比下午或晚上更高。且對降壓藥物的反應比較差。
8.體征 患者大多為肥胖體型，頸部粗短，但也有發(fā)生于瘦長(cháng)體型者。許多患者看上去比實(shí)際年齡要蒼老一些。有的還表現為面色灰暗，口唇發(fā)紺，精神萎靡或者下肢水腫。兒童患者可表現為表情呆板，反應遲鈍，發(fā)育滯后。
耳鼻喉科檢查往往可發(fā)現不同程度的上呼吸道解剖異?；颡M窄。如鼻中隔偏曲、鼻腔占位、腺樣體肥大、軟腭低垂、肥厚，腭垂粗大、舌體肥大、舌根扁桃體增生以及小下頜、面部畸形等。
1.定性、定量診斷PSG(polysomnography) 整夜7h的監測結果是目前診斷OSAS公認的標準。PSG是在夜間睡眠時(shí)，連續、同步地記錄患者的腦電、肌電、眼球運動(dòng)、口鼻氣流、鼾聲、胸腹呼吸動(dòng)度、動(dòng)脈血氧飽和度、心電、腿動(dòng)以及體位等多項指標，然后經(jīng)過(guò)計算機自動(dòng)或人工手動(dòng)數據分析，得出患者夜間睡眠、呼吸以及其他狀況的分析報告。如果7h呼吸暫停次數≥30次，或睡眠呼吸暫停次數+低通氣次數達到或超過(guò)35次，即每小時(shí)呼吸暫停次數+低通氣次數等于或大于5次(AHI≥5)，即可以診斷為SAS。疾病的嚴重程度除了看暫停的次數外，還要看暫停持續的時(shí)間和血氧飽和度下降的程度。
2.病因診斷 阻塞性睡眠呼吸暫停的病因診斷則主要是查找或判斷呼吸道狹窄或阻塞的部位及原因。睡眠狀態(tài)下的食道內壓力測定，上氣道的纖維內鏡檢查以及Muller’s試驗，CT或MRI的上氣道影像學(xué)掃描，X線(xiàn)頭顱側位片分析等是判斷阻塞部位的重要方法。但這些方法都具有各自的優(yōu)勢和缺陷，可根據情況選擇應用或聯(lián)合應用。
純粹的中樞性睡眠呼吸暫停比較少見(jiàn)，其病因診斷主要是進(jìn)行相關(guān)神經(jīng)、肌肉、體液及內分泌方面的檢查，確定或者排除可以引起睡眠呼吸障礙的疾病。

1.PMS(periodic movement during sleep) 該病引起的白天嗜睡可能比SAS更加明顯，在標準的多導睡眠圖中(帶有脛骨前肌電)，脛前肌有周期性爆發(fā)活動(dòng)，持續O.5～5s，伴有15～60s的間歇。
2.發(fā)作性睡病(narcolepsy) 是一種少見(jiàn)的睡眠障礙，其特征是昏睡與猝倒?；杷查g發(fā)作，難以抑制，每天十數次至數百次。猝倒是指突發(fā)性全身肌肉松弛，隨意運動(dòng)能力喪失，但不伴有神志喪失，持續數分鐘后恢復。睡眠癱瘓和入睡前幻覺(jué)也是發(fā)作性睡病的重要癥狀。