硬腦膜外膿腫別名：硬膜外膿腫
1.急性期 病人多有畏寒、發(fā)熱、周身不適、局限性頭痛(多與膿腫所在部位相對應)，感染嚴重者可呈現高熱、寒戰、譫妄和腦膜刺激癥狀。顱內壓增高癥常不明顯，腦脊液檢查一般變化不大。
2.慢性期 一般膿腫形成后癥狀反而減輕，如繼發(fā)于顱骨骨髓炎，當局部形成膿腫或竇道并有膿液排出時(shí)，癥狀可隨之好轉，但局部病灶不會(huì )自愈。繼發(fā)于額竇炎、中耳炎和乳突炎者，多半局部皮膚有水腫及叩痛。中耳炎引起巖尖骨質(zhì)破壞者可導致同側三叉神經(jīng)和展神經(jīng)損害。偶有因膿腫較大壓迫腦皮質(zhì)可引起局灶癥狀，如局限癲癇發(fā)作、偏癱等。
硬腦膜外膿腫的診斷主要根據病史與上述的臨床表現。對有顱骨骨髓炎、額竇炎、中耳炎、乳突炎或顱腔鄰近部位感染的病人，若出現全身感染癥狀、局限性頭痛、局部皮膚腫脹壓痛，甚至出現腦膜刺激癥狀或腦部癥狀時(shí)，應考慮本病的可能。CT和MRI掃描有對診斷有幫助，必要時(shí)行鉆孔探查可獲確診。
本病除了應與其他顱內化膿性感染性疾病進(jìn)行鑒別外，應著(zhù)重與硬腦膜外血腫和硬腦膜外積液進(jìn)行鑒別。硬腦膜外血腫一般可追問(wèn)到外傷病史，CT表現急性期血腫為高密度病灶，CT值在40～70Hu之間，比膿液的CT值高。亞急性期血腫可為高、低或混合密度，但增強后無(wú)包膜樣強化。血腫在MRI T1、T2像上均呈高信號，而積膿在T1像上呈低或中等信號，T2像呈略高信號。硬腦膜外積液一般無(wú)臨床癥狀，水樣密度，CT值為-5～+15Hu之間，增強掃描無(wú)強化;MRI T1像呈低信號，T2像呈高信號，周?chē)X組織信號正常。而積膿CT值偏高，MRI T1像的信號顯著(zhù)高于積液的信號。
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