大皰性膿皰病(bullous impetigo)：初發(fā)損害為米粒至黃豆大水皰，內容初為黃色清澈，后迅速變混濁，并增大如蠶豆或更大。壁薄，皰周紅暈較輕。數天后，皰壁由緊張變松弛，由于體位關(guān)系皰液沉積于皰底部，呈半月?tīng)顗嫹e性膿皰，自覺(jué)瘙癢。皰破后形成鮮紅糜爛面，表面皰液逐漸干涸、結淡黃色痂皮，痂皮脫落后遺留褐色色沉斑，不留瘢痕。
尋常性膿皰瘡(impetigo vulgaris)：皮損初發(fā)為紅色斑疹，迅速發(fā)展為水皰或膿皰，皰壁較厚，皰液混濁，周?chē)t暈顯著(zhù)。皰干涸后結蠟黃或污黃色厚痂(圖1)。
大皰性膿皰病、尋常性膿皰病均好發(fā)于顏面及四肢等暴露部位，易接觸傳染，有自身接種性，?？稍谵r村及兒童保育單位內流行。經(jīng)過(guò)一般短促，也可因接觸感染、自身接種、搔抓或摩擦等因素使皮損擴延。主要發(fā)生于兒童，以2～7歲多見(jiàn)，成人亦可被感染，夏秋季多發(fā)。一般無(wú)全身癥狀，蔓延面積較大時(shí)可有發(fā)熱及白細胞總數升高，重者可伴發(fā)淋巴管炎、淋巴結炎，由鏈球菌引起者可導致腎小球腎炎。
大皰性膿皰病的特點(diǎn)為表淺的薄壁大皰，破損后形成鮮紅色糜爛面，干燥后形成薄痂，痂脫后遺留褐色色素沉著(zhù)。尋常性膿皰病的皮損特點(diǎn)是皰壁較厚，邊緣有顯著(zhù)紅暈，干燥后形成污黃色厚痂，結合病史，診斷并不困難。
中醫病機和辨證：本病多因濕熱之邪侵入肺衛，郁于皮膚，肺經(jīng)有熱，脾胃有濕，二氣交雜，內外相搏，兼感毒邪而發(fā)病。
辨證分型：
1.暑濕熱蘊證 膿皰密集，色黃而繞有紅暈，糜爛面鮮紅，痛癢相間，附近淋巴結腫大，身熱，口干不欲飲，尿黃，大便干，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡滑或滑數。
2.脾虛濕蘊證 膿皰稀疏，色灰白或淡黃，糜爛面淡紅，自覺(jué)瘙癢，食少納呆，面色萎黃，大便溏，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈濡細。

應注意與以下疾病鑒別：
1.水痘 有發(fā)熱等全身癥狀，皮疹呈向心性分布?？衫奂梆つ?。主要損害為綠豆至黃豆大小緊張發(fā)亮的水皰，周?chē)@一較大紅暈，一般無(wú)膿皰及膿痂。好發(fā)于冬春季。
2.皰性濕疹 皮損呈彌漫性潮紅，境界不清楚，皮疹多形性，無(wú)一定好發(fā)部位，發(fā)病與年齡、季節無(wú)關(guān)。