濕疹樣癌別名：佩吉特病
乳房Paget病幾乎完全見(jiàn)于中老年婦女乳房，少數亦可見(jiàn)于男性乳房。皮損發(fā)生于單側乳房及乳暈部，表現為無(wú)痛性紅色斑塊，常伴有濕疹化，呈表淺糜爛、滲液或結痂(圖1)，可形成潰瘍及乳頭回縮，觸之有堅實(shí)感，皮損緩慢向周?chē)鷶U大，亦可保持靜止。常伴發(fā)乳腺癌，半數以上乳房?jì)瓤擅侥[塊，約2/3摸到腫塊的患者中，可有腋窩淋巴結轉移。乳房外Paget病可見(jiàn)于兩性，但仍以女性多見(jiàn)，平均發(fā)病年齡較乳房Paget病為晚。大多見(jiàn)于女陰，其次為陰囊、會(huì )陰、肛周，亦可見(jiàn)于陰部以外頂泌汗腺區，如腋窩，甚至耵聹腺和睫腺區。皮損和乳房Paget病相似，亦呈界限清楚的紅色斑塊，表面呈濕疹樣結痂和糜爛。常略高于皮面，較乳房Paget病的皮損大，且常有痛癢感。乳房外paget病一般較乳房Paget病預后好，其伴發(fā)真皮內侵襲性癌者僅約20%左右，但偶亦見(jiàn)乳房外Paget病亦可由分泌黏液的直腸腺癌向上擴展到肛周皮膚或由分泌黏液的宮頸癌擴展到外陰部，稱(chēng)繼發(fā)性乳房外Paget病，預后不良。
根據臨床表現和皮損特點(diǎn)，組織病理可以診斷。
1.乳房濕疹 通常對稱(chēng)發(fā)生在兩側乳房，邊緣不大清楚，時(shí)好時(shí)犯，瘙癢明顯，多見(jiàn)于哺乳期青年婦女。按濕疹治療多有效。
2.乳頭糜爛性腺瘤病(erosive adenomatosis of the nipple) 早期乳頭糜爛發(fā)炎，常有漿液性滲出，臨床上與乳房paget病十分相似，晚期乳頭呈結節狀腫大容易鑒別。
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李蘭英 副主任醫師
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