膝關(guān)節脫位
按照脫位的程度和是否伴有骨折將膝關(guān)節脫位分為以下3類(lèi)：
1.膝關(guān)節(全)脫位 按照脫位時(shí)脛骨髁與股骨遠端的相對合的位置分為：①膝關(guān)節前脫位;②膝關(guān)節后脫位;③膝關(guān)節外側脫位;④膝關(guān)節內側脫位;⑤膝關(guān)節旋轉脫位。
膝關(guān)節脫位時(shí)關(guān)節移位方向之發(fā)生頻率一般按下列次序排列：前脫位、后脫位、外側脫位、旋轉脫位和內側脫位。膝關(guān)節前脫位的發(fā)生率是后脫位的兩倍，向內側脫位之病例約是前脫位的1/8。
2.膝關(guān)節骨折脫位 通常是在脫位形成過(guò)程中，由于股骨髁對脛骨髁的撞擊，可以導致脛骨髁的骨折，并隨著(zhù)外力的持續而引起骨折移位;當然，附著(zhù)處之肌肉收縮亦起重要作用。在臨床上，對韌帶附著(zhù)點(diǎn)處之骨塊撕脫也可看作是伴有骨折的關(guān)節脫位。
3.膝關(guān)節半脫位 膝關(guān)節半脫位通常是膝關(guān)節相應的韌帶結構斷裂導致的脛骨前移、后移或旋轉。有些作者不主張將半脫位作為膝關(guān)節脫位的分類(lèi)，建議將其視為膝關(guān)節不穩定癥一類(lèi)。
膝關(guān)節受傷后，疼痛劇烈，小腿可能向前、后、內、外側面移位或扭曲畸形，失去正常連接關(guān)系。局部觸痛明顯，皮下有波動(dòng)空虛感，并有大片淤血斑，前后抽屜試驗、內外翻應力試驗、過(guò)伸應力試驗均陽(yáng)性，應注意有無(wú)血管損傷或神經(jīng)損傷，仔細檢查足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)及肢體遠端感覺(jué)情況。
1.外傷史 多有典型的外傷史，應詳細詢(xún)問(wèn)，以求判定與推測傷情及韌帶受累時(shí)的損傷情況等。
2.臨床表現 主要為膝關(guān)節腫脹及疼痛，如有脫位所形成的畸形，則更易診斷。應注意是否合并神經(jīng)血管損傷。局麻下膝關(guān)節內外側加壓試驗及前后抽屜試驗等均有助于明確診斷、分類(lèi)及治療方法選擇等。
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