葡萄球菌肺炎別名：肺炎球菌性肺炎
1.急驟發(fā)病，全身中毒癥狀嚴重，寒戰、高熱、咳嗽、膿痰、膿血痰、呼吸困難，發(fā)紺等。
2.病情發(fā)展迅速，神志改變、譫妄、昏迷甚至休克，這些情況常見(jiàn)于由肺外感染致血行播散者。
3.院內感染出現在手術(shù)后監護病房及長(cháng)期住院患者，起病潛隱，癥狀被原基礎疾病掩蓋，故不典型，常被忽視，呼吸道癥狀較輕，低熱，咳少量膿痰。但病情變化快。
4.血源性葡萄球菌肺炎繼發(fā)于肺外感染的血行播散，全身中毒癥狀嚴重，可找到原發(fā)病灶或其他部位感染的癥狀和體征。另外，累及胸膜則發(fā)生膿胸。
5.體征 早期局部呼吸音減低，有干濕啰音聞及，并發(fā)膿胸則叩診濁音，呼吸音減低或消失;有氣胸則叩診鼓音，呼吸音減低或消失。
根據典型臨床表現、X線(xiàn)征象、呼吸道分泌物涂片及培養可作出診斷。但本病早期臨床表現與X線(xiàn)改變不符合，早期診斷常有困難，X線(xiàn)檢查隨訪(fǎng)追蹤肺部病變的動(dòng)態(tài)變化對診斷有幫助。
細菌學(xué)檢查是確診葡萄球菌肺炎的依據。痰液涂片檢查可見(jiàn)大量膿細胞、成堆革蘭陽(yáng)性球菌，白細胞內可見(jiàn)到革蘭陽(yáng)性球菌。痰液、鼻咽拭子、漿膜腔液、下呼吸道分泌物、肺穿刺物及血液培養應及早進(jìn)行，抗菌藥物使用之前即應留取標本。由于正常人鼻咽部可帶菌，因此，咳痰培養前必須清潔口腔，并作多次培養，成人痰培養陽(yáng)性率高達87%～95%，血培養的陽(yáng)性率較低。應在高熱時(shí)多次(2～3次，每隔1/2～1小時(shí)1次)或自?xún)商幉煌课徊裳?，成人血標本量?ge;10ml。表皮葡萄球菌血培養需要2次陽(yáng)性才能確認有意義。除胸液、肺穿刺物和血培養分離到葡萄球菌具有肯定診斷價(jià)值，其他標本包括下呼吸道防污染技術(shù)所采集到的標本培養到葡萄球菌，其診斷價(jià)值需結合臨床(如迅速發(fā)展的壞死性肺炎)進(jìn)行判斷。
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