葡萄球菌肺炎別名：肺炎球菌性肺炎
(一)治療
1.抗菌治療
(1)經(jīng)驗性治療：根據感染來(lái)源(社區或醫院)和本地區近期藥敏資料選擇藥物。社區獲得性肺炎考慮可能為葡萄球菌所致時(shí)，不宜選用青霉素，而應選用苯唑西林和頭孢唑林等第一代頭孢菌素;若效果不好，在進(jìn)一步進(jìn)行病原學(xué)診斷相關(guān)檢查時(shí)可考慮換用糖肽類(lèi)抗生素治療。住院病人若懷疑醫院獲得性葡萄球菌肺炎，首選糖肽類(lèi)抗生素治療。在經(jīng)驗治療過(guò)程中，應盡各種可能獲得病原菌，并根據其藥敏情況及時(shí)修改治療方案。
(2)針對性治療：培養并確認病原菌為葡萄球菌時(shí)，應根據其藥敏結果選藥。如為甲氧西林敏感菌株，可選用苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑林或頭孢噻吩等;若分離菌對甲氧西林耐藥，首選糖肽類(lèi)抗生素，并根據藥敏結果可加用磷霉素、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(SMZ-TMP)、利福平等。糖肽類(lèi)抗生素目前國內應用的有：
①萬(wàn)古霉素，成人劑量2.0g/d，分2次緩慢靜滴;
②去甲萬(wàn)古霉素，成人1.6g/d，分2次緩慢靜滴;
③替考拉寧，成人0.4g加入液體中靜脈滴注，首3次劑量每12小時(shí)1次給藥，以后維持劑量0.4g，每天給藥1次。本品亦可肌內注射。腎功能減退患者應調整劑量。療程不少于3周。國外近年新上市的抗革蘭陽(yáng)性球菌新型抗生素如鏈陽(yáng)霉素、噁唑烷酮等對葡萄球菌包括耐藥株有良效，但也已出現耐藥現象。
2.引流 膿(氣)胸應及早胸腔置管引流。肺膿腫應囑病人按病變部位和全身情況作體位引流。金黃色葡萄球菌呼吸機相關(guān)肺炎患者亦應加強濕化吸痰，并嚴格執行無(wú)菌操作。
3.其他 營(yíng)養支持、心肺功能維護等均十分重要。伴隨葡萄球菌心內膜炎患者，在抗菌治療癥狀有所改善時(shí)應即早進(jìn)行心臟贅生物的手術(shù)治療。
(二)預后
該病臨床病情重篤，細菌耐藥率高，預后多較兇險。
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