單純性腎囊腫
單純性腎囊腫常于成年時(shí)期發(fā)病，一般無(wú)臨床癥狀，不影響腎功能，偶爾由于出現血尿而就診。絕大多數病人是在作B型超聲或CT檢查時(shí)偶然發(fā)現。尿液檢查正常，血尿罕見(jiàn)。但腎囊腫可引起腹痛及發(fā)現腹部包塊、高血壓等，如囊腫破入腎盂腎盞系統，可有血尿。囊腫亦可導致腎盂、腎盞梗阻癥狀。
根據臨床表現高血壓、腎盞梗阻引起的繼發(fā)性尿路感染，以及B超、CT和MRI、腎囊腫內液體檢查，并在排除其他類(lèi)型的腎囊性疾病后，可以作出本病診斷。本病診斷主要依靠B型超聲或CT檢查。
1.腎積水 嚴重腎積水時(shí)可有腰部酸痛，并可在腰腹部觸及囊性腫塊。但IVU及逆行腎盂造影顯示腎盂腎盞擴大;B超、CT檢查示腎中心部液性暗區，腎實(shí)質(zhì)變薄;腎圖呈梗阻曲線(xiàn)。
2.腎盞憩室 B超檢查可發(fā)現腎臟囊性腫塊。排泄性尿路造影可見(jiàn)憩室內有造影劑，但如不能顯示憩室與腎盂或腎盞相通的通道，可行逆行造影使通道顯影。憩室內偶可有結石陰影。
3.多房性腎囊腫 主要表現為腹部不適、腹部腫塊，偶見(jiàn)血尿。B超和CT見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)內囊性腫塊。但囊腫內部被分隔成多個(gè)液性暗區。
4.腎囊性變 B超、IVU和CT檢查均可見(jiàn)類(lèi)似腎囊腫的改變。但囊壁較厚，內壁不規則，呈乳頭狀突入囊腔。腎動(dòng)脈造影可見(jiàn)囊腫周?chē)I實(shí)質(zhì)有密集的增生血管。術(shù)中冷凍切片可幫助診斷。
5.腎膿腫 一般有急性感染的全身表現，如高熱、寒戰等，一側腎區劇痛，肌肉緊張，脊肋角有明顯叩擊痛。血白細胞增多，尿中有白細胞，細菌培養陽(yáng)性。IVU示腎盂腎盞受壓或充盈缺損。B超示腎區液性暗區以及可導致腎積膿的原發(fā)病變。穿刺可抽出膿液。
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