下腔靜脈后輸尿管別名：環(huán)繞腔靜脈輸尿管
本病的主要病理改變是梗阻所致，由于輸尿管受壓梗阻造成尿液引流不暢，導致患者腰部或腹部鈍痛，甚至絞痛;血尿是常見(jiàn)癥狀之一，一部分病人伴有泌尿系結石。雖然下腔靜脈后輸尿管是先天性畸形，但大多數病人都在成年后才出現癥狀。
本病臨床表現多不典型，約25%的病例無(wú)顯著(zhù)癥狀或僅有輕度和可忍受的腰痛。明確診斷需依靠靜脈尿路造影和輸尿管逆行造影。
1.腎臟腫瘤 大的右側腎臟腫瘤將輸尿管推向中線(xiàn)移位時(shí)，應與下腔靜脈后輸尿管相鑒別。腎臟腫瘤多有肉眼血尿病史，當腫瘤體積大到足以將輸尿管向內側推移時(shí)，應能在腹部觸及腫塊;B超及CT檢查能明確腫塊與腎臟的關(guān)系和大小;尿路造影可顯示腎盂腎盞受壓變形或完全消失。
2.右輸尿管結石 右側輸尿管結石可引起右腎積水，但多有陣發(fā)性右腎絞痛伴血尿。尿路造影可發(fā)現輸尿管內結石影，并且結石以上輸尿管和腎盂擴張積水。
3.右輸尿管狹窄 可引起腎積水。病史中可詢(xún)及引起輸尿管狹窄的原因，尿路造影可發(fā)現輸尿管狹窄及以上輸尿管擴張和腎積水。
4.原發(fā)性巨輸尿管 可有腎、輸尿管積水。尿路造影示輸尿管迂曲擴張，但不向中線(xiàn)移位，無(wú)“S”形改變。輸尿管近膀胱開(kāi)口處狹窄，末端呈紡錘狀。
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