小兒肺膿腫別名：小兒肺癰
起病較急，發(fā)熱無(wú)定型，有持續或弛張型高熱，可伴寒戰?？人钥蔀殛嚢l(fā)性。有時(shí)出現呼吸增快或喘憋，胸痛或腹痛，常見(jiàn)盜汗、乏力、體重下降，嬰幼兒多伴嘔吐與腹瀉。如膿腫與呼吸道相通，咳出臭味膿痰，則與厭氧菌感染有關(guān)，可咳血痰，甚至大咯血。如膿腫破潰，與胸腔相通，則成膿胸及支氣管胸膜瘺。癥狀可隨大量痰液排出而減輕。一般患側胸廓運動(dòng)減弱，叩診呈濁音，呼吸音減低，如膿腔較大，并與支氣管相通，局部叩診可呈空甕音，并可聞及管狀呼吸音或干濕啰音，語(yǔ)音傳導增強。嚴重者有呼吸困難及發(fā)紺，慢性者可見(jiàn)杵狀指(趾)。 除上述病史、癥狀和實(shí)驗室檢查資料外，主要依靠X線(xiàn)后前位及側位胸片，可以測定膿腫的數目、大小及部位?？斩吹倪吘壿^厚，其周?chē)姆谓M織有炎性浸潤。膿腫的大小比較穩定，在短時(shí)間內變化不大。
1.肺大皰 合并金葡肺炎或病毒性肺炎后的肺大皰應與本病鑒別。X線(xiàn)胸片上肺大皰壁薄，形成迅速，并可在短時(shí)間內自然消失。
2.支氣管擴張繼發(fā)感染 根據既往嚴重肺炎或結核病等病史，典型的清晨起后大量咳痰，結合X線(xiàn)胸片及支氣管造影所見(jiàn)，可以鑒別。
3.肺結核 肺膿腫可與結核瘤、空洞型肺結核和干酪性肺炎相混。應作結核菌素試驗，痰液涂片或培養尋找結核菌。在X線(xiàn)片上，肺結核空洞周?chē)薪櫽?，一般無(wú)液平面，常有同側或對側結核播散病灶。
4.先天性肺囊腫 其周?chē)谓M織無(wú)浸潤，液性囊腫呈界限清晰的圓形或橢圓形陰影。全氣囊腫呈一圓或橢圓形薄壁透亮囊腔影。
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