根據上述主要臨床表現，結合局部有刺激因素存在即可診斷。

　　【臨床表現】

　　一、病損部位和范圍

　　慢性齦緣炎的病損一般局限于游離齦和齦乳頭，嚴重時(shí)也可波及附著(zhù)齦，通常以前牙區尤其下頜前牙區最為顯著(zhù)。

　　二、病損表現

　　1.牙齦色澤

　　正常牙齦呈粉紅色，患齦緣炎時(shí)游離齦和齦乳頭變?yōu)樯罴t或暗紅色，這是由于牙齦結締組織內血管充血、增生所致。

　　2.牙齦外形

　　患牙齦炎時(shí)，由于組織水腫，使齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變?yōu)閳A鈍肥大，附著(zhù)齦水腫時(shí)，點(diǎn)彩也可消失，表面光滑發(fā)亮。

　　3.質(zhì)地

　　患牙齦炎時(shí)，由于結締組織水腫和膠原的破壞，牙齦可變得松軟脆弱，缺乏彈性。

　　4.齦溝深度

　　牙周組織健康時(shí)，齦溝深度一般不超過(guò)2mm，當牙齦有炎性腫脹或增生時(shí)，齦溝可加深達2mm以上，形成假性牙周袋。

　　5.探診出血

　　健康的牙齦在刷牙或探測齦溝時(shí)均不引起出血?；佳例l炎時(shí)輕觸即出血，探診也出血。探診后出血是診斷牙齦有無(wú)炎癥的重要客觀(guān)指標。

　　6.齦溝液增多

　　牙齦有炎癥時(shí)，齦溝液滲出增多，其中的白細胞也明顯增多，有些患者還可有齦溝溢膿。因此測量齦溝液量可作為判斷炎癥程度的指標。

　　7.自覺(jué)癥狀

　　慢性齦緣炎時(shí)患者常因刷牙或咬硬物時(shí)出血，或者在咬過(guò)的食物上有血漬，這是促使就診的主要原因。但慢性齦緣炎一般無(wú)自發(fā)性出血，這可與血液病及其它疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者偶而感到牙齦局部癢、脹等不適，并有口臭等。

1.應與早期牙周炎鑒別
主要的鑒別要點(diǎn)為牙周附著(zhù)喪失和牙槽骨吸收。如前所述，牙齦炎時(shí)齦溝可加深超過(guò)2mm，但結合上皮附著(zhù)的位置仍位于釉牙骨質(zhì)界處。而患牙周炎時(shí)，結合上皮已向根方遷移，形成真性牙周袋，袋底位于釉牙骨質(zhì)界的根方。Ｘ線(xiàn)片（尤其合翼片）有助于判斷早期牙槽骨吸收。牙周炎早期可見(jiàn)牙槽嵴頂高度降低，硬板消失，而牙齦炎的骨高度正常，可疑時(shí)攝Ｘ線(xiàn)片，觀(guān)察有無(wú)早期牙槽嵴頂吸收，以鑒別早期牙周炎。
2.血液病
對于以牙齦出血為主訴且同時(shí)也有牙齦炎癥表現者，應與某些全身性疾病所引起的牙齦出血鑒別，例如白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。
3.壞死性潰瘍性齦炎
是以牙齦出血和疼痛為主要癥狀，但其牙齦邊緣有壞死為其特征，詳見(jiàn)本節第四個(gè)知識點(diǎn)。
4.艾滋病相關(guān)齦炎(HIV-G)
是艾滋病感染者最早出現的相關(guān)癥狀之一。臨床可見(jiàn)游離齦緣呈明顯的火紅色線(xiàn)狀充血，附著(zhù)齦可有點(diǎn)狀紅斑，刷牙后出血或自發(fā)性出血。在去除牙石或牙菌斑后，牙齦充血仍不消退。