營(yíng)養不良
1.病史 應掌握小兒的膳食攝入情況，飲食習慣，進(jìn)行膳食調查以評價(jià)蛋白質(zhì)和熱能的攝入情況，有無(wú)影響消化、吸收、慢性消耗性疾病存在，并了解家庭的一般狀況，家屬的生長(cháng)模式、家長(cháng)的身高、體重和對孩子的關(guān)心程度。
2.臨床癥狀 常有兩種典型癥狀。消瘦型(marasmus)，由于熱能?chē)乐夭蛔阋?，小兒矮小、消瘦，皮下脂肪消失，皮膚推動(dòng)彈性，頭發(fā)干燥易脫落、體弱乏力、萎靡不振。另一種為浮腫型（kwashiorkor)由嚴重蛋白質(zhì)缺乏引起，周身水腫，眼瞼和身體低垂部水腫，皮膚干燥萎縮，角化脫屑，或有色素沉著(zhù)，頭發(fā)脆弱易斷和脫落，指甲脆弱有橫溝，無(wú)食欲，肝大、常有腹瀉和水樣便。也有混合型，介于兩者之間。并都可伴有其他營(yíng)養素缺乏的表現。
3.體格測量 體格測量是評估營(yíng)養不良最可靠的指標，目前國際上對評價(jià)營(yíng)養不良的測量指標有較大變更，它包括三部分。
（1）體重低下 兒童的年齡別體重與同年齡同性別參照人群標準相比，低于中位數減2個(gè)標準差，但高于或等于中位數減3個(gè)標準差，為中度體重低下，如低于參照人群的中位數減3個(gè)標準差為重度體重低下，此指標反映兒童過(guò)去和（或）現在有慢性和（或）急性營(yíng)養不良，單憑此指標不能區分屬急性還是慢性營(yíng)養不良。
（2）生長(cháng)遲緩 兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標準相比，低于中位數減2個(gè)標準差，但高于或等于中位數減3個(gè)標準差，為中度生長(cháng)遲緩，如低于參照人群的中位數減3個(gè)標準差為重度生長(cháng)遲緩，此指標主要反映過(guò)去或長(cháng)期慢性營(yíng)養不良。
（3）消瘦 兒童的身高和體重與同年齡、同性別參照人群標準相比，低于中位減2個(gè)標準差，但高于或等于中位數減3個(gè)標準差，為中度消瘦，如低于參照人群的中位數減3個(gè)標準差為重度消瘦，此指標反映兒童近期急性營(yíng)養不良。
與消瘦、腫瘤惡變質(zhì)相鑒別。
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