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咽部機械性創(chuàng )傷

咽部挫傷以局部疼痛為主,講話(huà)、吞咽、咳嗽時(shí)疼痛加重。銳器傷有傷口出血、皮下氣腫、咯血,如傷及大血管可因失血而休克或死亡。血液流入喉氣管內可引起咳嗽、呼吸困難等。挫傷或爆炸傷或伴有喉外傷可致咽喉部水腫、血腫、喉軟骨骨折而致呼吸困難。貫通傷可致傷口流涎和吞咽困難。傷口繼發(fā)感染則有發(fā)燒等全身癥狀。
檢查 首先要注意病人一般情況,如呼吸、脈搏、血壓等。咽內部的刺傷,常傷及口咽后壁或軟腭,咽部有出血及血腫、粘膜破裂,懸雍垂粘膜下瘀血,呈藍紫色腫脹。頸部挫傷常見(jiàn)頸部腫脹或出現瘀斑,如伴有頸部軟組織內出血及氣腫,則頸部粗大;如伴有喉挫傷可有喉軟骨骨折及脫位。銳器傷傷口雖小,但損傷較深,大多并發(fā)皮下氣腫及咯血。切傷多見(jiàn)于刎頸者,以橫切口多見(jiàn),大多位于甲狀舌骨膜及甲狀軟骨,切傷后常因頸闊肌及頸前縱肌收縮而使傷口擴大。嚴重的咽喉開(kāi)放性外傷患者,??赏ㄟ^(guò)傷口見(jiàn)到咽壁及喉內組織。槍傷、炸傷等外傷的范圍廣泛,常伴有頸部大血管、頸椎、頸段氣管或食管外傷。傷口位于頸部大血管部位者,檢查應慎重,準備良好的照明設備及搶救止血器械,否則不能貿然取出傷口內的凝血塊或異物,也不宜用探針探查傷口,以免引起大出血。

 

根據病史和臨床表現即可診斷,無(wú)需鑒別。

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