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急進(jìn)性腎炎別名:急進(jìn)性腎小球腎炎

多數病例根據急性起病、病程迅速進(jìn)展、少尿或無(wú)尿、肉眼血尿伴大量蛋白尿和進(jìn)行性腎功能損害等典型臨床表現,以及結合腎活檢顯示50%以上腎小球有新月體形成病理形態(tài)改變,一般不難作出診斷,但要注意不典型病例。
明確本病診斷后,尚應區別特發(fā)性抑或繼發(fā)性,重視本病的基本病因診斷甚為重要,因為各種疾病引起急進(jìn)性腎炎的預后不同,且治療方法和效果也異,多數作者認為,急性鏈球菌感染后腎小球腎炎引起者預后較周身疾患引起者為好。此外,同樣是周身疾患引起者,如能早期診斷,如紫癜性腎小球腎炎引起者預后可能較多動(dòng)脈炎或肺出血-腎炎綜合征為佳,但這幾種疾患在診斷上常易混淆,應注意鑒別。

(一)與腎前性或腎后性急性腎功能衰竭鑒別此外,應注意腎前性因素加重急進(jìn)性腎炎腎功能損害。
(二)與急性間質(zhì)性腎炎或急性腎小管壞死鑒別 鑒別診斷有困難時(shí),需做腎活檢明確診斷。
(三)重型鏈球菌感染后腎小球腎炎 本病多數為可逆性,少尿和腎功能損害持續時(shí)間短,腎功能一般在病程4~8周后可望恢復,腎活檢或動(dòng)態(tài)病程觀(guān)察可助兩者鑒別。
(四)與溶血性尿毒癥綜合征、急進(jìn)性高血壓等鑒別 此外,軍團?。╨egionnaire)引起者急性腎功能衰竭是可以治愈的,由于它常伴有肺部病變,有報道誤診為肺出血-腎炎綜合征的病例。

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