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斑塊型銀屑病別名:牛皮癬

 此病常常并發(fā)肝,腎等系統損害,亦可因繼發(fā)感染,電解質(zhì)紊亂或衰竭而危及生命。

 診斷
根據本病的臨床表現,特別是皮疹的特征及組織病理的特點(diǎn),一般不難診斷。

鑒別診斷
應與下列疾病鑒別:

1.脂溢性皮炎 損害的邊緣不明顯,基底浸潤較輕,皮疹上的鱗屑呈糠秕狀,無(wú)Ausspitz氏征,頭皮部位脂溢性皮炎常伴有脫發(fā),毛發(fā)不呈束狀。

2.玫瑰糠疹 損害主要發(fā)生在軀干及四肢近端,皮疹的長(cháng)軸與皮紋一致,鱗屑細小而薄,病程短暫,愈后不易復發(fā)。

3.扁平苔蘚 損害多發(fā)生在四肢,為紫紅色多角形扁平的丘疹,表面有蠟樣光澤,可見(jiàn)Wickham紋,口腔常有損害,常有不同程度瘙癢,組織病理具有特異性。

4.毛發(fā)紅糠疹 損害多發(fā)生在四肢伸側,早期為毛囊角化性丘疹,在晚期斑片的皮損周?chē)钥梢?jiàn)到毛囊角化性丘疹,特別是第一指骨毛囊角化性的丘疹為本病的特征,損害上覆蓋細小的鱗屑,不易剝脫,常伴有掌跖角化過(guò)度。

5.副銀屑病 損害上覆蓋細小鱗屑,無(wú)多層性鱗屑,無(wú)薄膜現象,無(wú)Auspitz氏征,多無(wú)自覺(jué)癥狀。

6.頭癬 需與頭部銀屑病鑒別。頭癬由致病真菌引起。損害初期為圍繞著(zhù)毛干的紅色小丘疹,逐漸向四周擴大,形成一片至數片的脫屑性斑塊,界限清楚,斑片內的頭發(fā)失去光澤,易在離頭皮2~4cm處折斷。真菌檢查陽(yáng)性。多見(jiàn)于兒童。

7.剝脫性皮炎 銀屑病性紅皮病(剝脫性皮炎),有銀屑病史,多數由尋常型銀屑病治療不當而引起。這一點(diǎn)可以與其他原因所致的紅皮病(剝脫性皮炎)鑒別。

8.慢性濕疹 濕疹瘙癢劇烈,急性期或早期可有水皰滲出、糜爛、結痂,慢性期皮損肥厚,呈苔蘚樣變及有色素沉著(zhù)。

9.神經(jīng)性皮炎 皮損為顯著(zhù)瘙癢的群集苔蘚樣丘疹或苔蘚樣變斑塊,多發(fā)生于四肢伸側、頸后及尾骶等易摩擦易搔抓的部位,對稱(chēng)分布,皮損肥厚明顯,皮嵴隆起,皮紋粗大。劇烈瘙癢?;疾繒r(shí)時(shí)受到搔抓,但除抓破處有抓痕和小面積滲液結痂外,損害的表面總很干燥,不發(fā)生水皰。

10.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎 銀屑病性關(guān)節病需與之相鑒別。銀屑病性關(guān)節病好發(fā)于小關(guān)節,尤其是指趾末端關(guān)節多見(jiàn),血清類(lèi)風(fēng)濕因子檢查陰性,同時(shí)可伴有銀屑病的皮損和甲改變等。

其他鑒別診斷疾病還有汗皰疹性濕疹、盤(pán)狀紅斑狼瘡等。

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