高血壓性心臟病
診斷依據
1、有長(cháng)期高血壓病史。
2、在心功能代償期僅有高血壓的一般癥狀;當心功能代償不全時(shí)，可出現左心衰竭的癥狀，輕者僅于勞累后出現呼吸困難，重者則出現端坐呼吸、心原性 哮喘，甚至發(fā)生急性 肺水腫;久病患者可發(fā)生右心衰竭最終導致全心衰竭。
3、體格檢查發(fā)現心尖搏動(dòng)增強呈抬舉性，心界向左下擴大，主動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)可呈金屬調，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區可因肺動(dòng)脈高壓而出現第二心音亢進(jìn)，心尖區或(和)主動(dòng)脈瓣區可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅳ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，左心衰竭時(shí)心尖部可聞及舒張期奔馬律。全心衰竭時(shí)，皮膚粘膜重度紫紺、頸靜脈怒張、肝腫大、 水腫及出現胸、腹腔積液等。
4、心電圖檢查有單側或雙側心室肥大及(或)勞損，P波增寬或出現切跡，V1導聯(lián)中P波終末電勢(PTF-V1)增大，各種心律失常等。胸部X線(xiàn)檢查有主動(dòng)脈紆曲擴張，左心室或全心擴大，肺間隔線(xiàn)出現，肺淤血等。超聲心動(dòng)圖示單側心室或雙側心室肥厚擴大，二尖瓣、 主動(dòng)脈瓣、三尖瓣返流，射血分數降低等。
鑒別診斷
需與 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全鑒別。
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樊偉生 副主任醫師
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