食欲不振
診斷要點(diǎn)及注意事項
(一)病史
(1)發(fā)病的緩急、持續時(shí)間的長(cháng)短
(2)有無(wú)發(fā)熱
(3)有無(wú)惡心嘔吐、便秘、腹瀉。
(4)食量的多少
(5)有無(wú)體重減輕
(6)有無(wú)乏力、精神不振、失眠、易激動(dòng)。
(7)是否怕冷
(8)是否常飲酒、吃某些藥物
(9)有無(wú)精神創(chuàng )傷史。
(10)有無(wú)肝炎、腎炎、胃炎糖尿病甲狀腺疾病、結核病史等
(二)體格檢查
除做全面體格檢查外，注意以下兒項
(l)精神及營(yíng)養狀態(tài)。
(2)皮膚是否蒼白，有無(wú)脫水、水腫、色素沉著(zhù)、黃疽。
(3)有無(wú)毛發(fā)脫落
(4)肝、脾是否腫大，有無(wú)腹水征，有無(wú)腹部腫物，腹壁靜脈有無(wú)曲張腹部是否脹氣
(5)測血壓
〔6)測體溫。
(三)輔助檢查
食欲不振的病因很多故需結合病情有選擇地去做
食欲不振需與下述情況進(jìn)行鑒別
(1)與畏食鑒別。畏食是因為各種原因，主要的是疼痛不敢進(jìn)食，而不是不想進(jìn)食如日、咽部疾病，食管疾病，神經(jīng)系統疾病以及消化系統疾病
1)口腔及咽部疾?。撼Ｒ?jiàn)于口腔炎癥、扁挑體炎、扁挑體周?chē)[膿、咽炎等，因咽下時(shí)疼痛而不散進(jìn)食
2)食管疾病如食管炎、食管癌發(fā)生咽下疼痛。食管氣管凄，”因F時(shí)發(fā)嗆、咳嗽
3)神經(jīng)系統疾?。喝缂俾⊙铀桦U麻痹，吞咽發(fā)嗆而不敢進(jìn)食
4)腸缺血綜合征：是由千腸道血管病變引起腸道血管灌注不良，常發(fā)生于腸系膜動(dòng)脈硬化、腸系膜血管炎在進(jìn)食后發(fā)生腸絞痛(1爪?？谂?肋glllal，般在進(jìn)食后20分鐘左右發(fā)生腹部痙攣性痛，多在臍周叮遍及個(gè)腹。起初偶爾發(fā)作，｝而后則每餐必犯病，從而使病人不敢進(jìn)食疼痛持續時(shí)間不等，多為1一2小時(shí)
5)胰腺癌、慢除胰腺炎：本病亦可在飯后半小時(shí)左右發(fā)生腹痛，疼痛的部位多位于上腹部，為持續性疼痛。有時(shí)疼痛很重病人畏食，腹痛時(shí)間多為l一2小時(shí)
(2)與拒食鑒別：拒食是指拒絕進(jìn)食，常見(jiàn)于精神病患者
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