脫髓鞘
診斷
一、病史及癥狀：
多青壯年發(fā)病，病前兩周內有上感呼吸感染癥狀,或疫苗接種史。有受涼、過(guò)勞、外傷等發(fā)病誘因。首發(fā)癥狀為雙下肢麻木、無(wú)力，病變相應部位背痛和束帶感，尿潴留和大便失禁。
二、體檢發(fā)現：
有脊髓橫貫損害的表現：
1、早期因"脊髓休克期"表現為馳緩性癱瘓，休克期后(3-4周)病變部位以下支配的肢體呈現上運動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。
2、病損平面以下深淺感覺(jué)消失，部分可有病損平面感覺(jué)過(guò)敏帶。
3、植物神經(jīng)障礙：表現為尿潴留、大量殘余尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休克期后呈現反射性膀胱、大便秘結，陰莖異常勃起。
三、輔助檢查：
1、急性期外周血白細胞計數正?；蛏愿?。
2、腦脊液壓力正常，部分病人白細胞和蛋白輕度增高，糖、氯化物含量正常。
3、脊髓MRI示病變部位脊髓增粗，信號異常。
鑒別
需與急性硬膜外膿腫、脊柱結核、脊柱轉移性腫瘤、視神經(jīng)脊髓炎、脊髓出血鑒別。
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