腦血管硬化
診斷
根據病史、臨床癥狀和實(shí)驗室檢查資料可以診斷。
鑒別診斷
1、神經(jīng)衰弱
早期癥狀類(lèi)似，但神經(jīng)衰弱發(fā)病年齡40歲，癥狀常于用腦后加重，休息后減輕，記憶力減退明顯，無(wú)神經(jīng)系統體征和實(shí)驗室證據不支持腦動(dòng)脈硬化的診斷等可以鑒別。
2、原發(fā)性高血壓伴發(fā)的精神障礙
關(guān)鍵在于原發(fā)病的鑒別診斷，即腦動(dòng)脈硬化與原發(fā)性高血壓的鑒別診斷。臨床上很難鑒別。因為，往往兩種原發(fā)疾病同時(shí)存在。一般講，原發(fā)性高血壓伴發(fā)的精神障礙的病人發(fā)病年齡較早，精神癥狀出現前已有多年高血壓史，精神因素常是誘發(fā)因素，精神癥狀發(fā)生較為迅速。情感障礙多為恐懼、焦慮，意識障礙多見(jiàn)，腦動(dòng)脈硬化伴發(fā)的精神障礙自主神經(jīng)系統癥狀較多。
3、顱內腫瘤
某些局灶性癥狀突出且呈進(jìn)行性發(fā)展的腦動(dòng)脈硬化伴發(fā)的精神障礙應與顱內腫瘤鑒別。后者常表現頭痛且早晨明顯，因咳嗽、用力而加劇，伴嘔吐、視盤(pán)水腫，病程較短，進(jìn)展較快，CT或核磁共振影像學(xué)檢查可幫助鑒別顱內占位病變。
4、其他
伴有明顯的抑郁或焦慮情緒時(shí)，應注意與抑郁癥、焦慮癥鑒別;伴有癲癇發(fā)作時(shí)需與原發(fā)性癲癇或其他癥狀性癲癇鑒別。明確的軀體體征和實(shí)驗室檢查可以區別功能性精神病。
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