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陰道脫垂

(一)病史:常有體質(zhì)虛弱,多產(chǎn)、滯產(chǎn)、助產(chǎn)、難產(chǎn)或產(chǎn)傷等病史。
(二)臨床表現:輕者無(wú)癥狀,重者有腰酸,下墜感及立后加重,感到陰道有腫物脫出,分泌物增多,有時(shí)呈血性或膿性,腹脹氣,大小便排出困難。
(三)體格檢查:陰道口松弛,或會(huì )陰部有陳舊性裂傷。陰道前壁呈球形膨出,觸之柔軟,平臥時(shí)可縮小,屏氣時(shí)增大或下移,尿道膨出時(shí)尿道橫溝消失,膀胱膨出時(shí),有尿時(shí)膨出較大,排尿后縮小,可見(jiàn)尿道橫溝凹陷,觸診時(shí)可捫及陰道壁及膀胱壁間空隙;陰道后壁呈球形膨出,屏氣時(shí)腫物增大,用食指插入肛門(mén)內,指尖向前,即可彎入膨出物的腔內。
陰道脫垂按其脫出程度可分為三度:
①輕度,陰道前壁或后壁膨出已達處女膜緣,尚未膨出于陰道外;
②中度:部分陰道前壁或后壁已膨出于陰道外;
③重度:陰道前壁或后壁已全部膨出于陰道外。
(四)特殊檢查
1.陰道前壁脫垂:
①金屬導尿管檢查,導尿時(shí)陰道前壁的腫物內可摸到導尿管。
②膀胱尿道造影檢查,尿道后角及尿道傾斜角均在正常范圍之內。
2.陰道后壁脫垂:肛查時(shí)指端可伸入直腸膨出的盲袋內。

1.陰道前壁脫垂與中腎管囊腫、陰道前壁腫塊、子宮脫垂鑒別。
2.陰道后壁脫垂與腸膨出或直腸膨出等相鑒別。 

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