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單純皰疹病毒性鞏膜炎別名:?jiǎn)渭儼捳钚造柲ぱ?/span>

(一)治療
活動(dòng)性HSV感染(包括上皮性角膜炎、鞏膜炎或鞏膜外層炎)可用抗單純皰疹病毒藥物滴眼劑滴眼:碘苷(IDU)、阿糖腺苷(vidarabine,Ara-A)、三氟胸苷(trifluridine,F3TdR)和阿昔洛韋(ACV),每天不少于9次,共14~21天,在臨床上是有效的。IDU、Ara-A有效且可用于既往藥物不敏感或不能耐受的病例。長(cháng)期口服ACV(200mg,5次/d) 可減少病毒的侵犯從而減少上皮性角膜炎、鞏膜炎或鞏膜外層炎的復發(fā)。長(cháng)期口服ACV治療皰疹性基質(zhì)性角膜炎、葡萄膜炎效果不確定。已證實(shí)長(cháng)期口服ACV并行穿透性角膜移植術(shù)可減少HSV性鞏膜炎或角膜炎的復發(fā)。
對免疫性HSV鞏膜炎的治療與免疫性VZV鞏膜炎相同。用含有微量的糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物ACV、CC等復方滴眼劑,有抗感染和抗炎癥的雙重療效,無(wú)明顯抑制修復和使病毒擴散的副作用。全身應用糖皮質(zhì)激素,必須用相應預防的抗病毒藥物如F3TdR滴劑,4次/d或口服ACV 200mg,5次/d。
病情兇險者,可用干擾素(interferon,IFN)或干擾素誘導劑聚肌胞(polycytosine,PIC)。酌情選用轉移因子(transfer factor)及胸腺素(thymosin)等。
多次復發(fā)、經(jīng)久不愈的病例,可大面積板層或全層角膜移植和(或)鞏膜切除或移植。
(二)預后
藥物治療,預后樂(lè )觀(guān)。

 

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